"十四五"医改成效显著 "十五五"将深化三医协同改革

"十四五"规划即将收官之际,我国医疗卫生与医疗保障事业发展成效显著。

在日前举办的《医疗保障蓝皮书(2025)》发布暨"十五五"医保发展座谈会上,多位权威专家学者深入探讨了新时代医疗保障体系建设的重大议题。

中国社会保障学会会长郑功成指出,"十四五"时期我国医疗卫生与医疗保障事业实现持续发展,医药产业展现良好发展态势。

随着中国式现代化进程不断推进,建设健康中国、提升全民健康素质已成为国家既定目标任务。

"十五五"时期将成为我国大健康保障体系建设的关键阶段,迫切需要通过全面深化改革,推动医疗、医保、医药制度全面优化。

当前,医疗服务、医疗保障、医药产业协同不足的问题日益凸显。

社会科学文献出版社总编辑耿显家认为,如何破解"三医"协同发展难题,实现三者良性互动,已成为新时代深化医改的重大命题与重要民生考卷。

这一问题的解决,直接关系到医改成效和人民群众的获得感。

针对协同发展的深层次障碍,北京大学教授简伟研分析指出,当前"三医"协同的核心难点在于各方都在规避不确定性,缺乏有效的协同动力机制。

各部门往往从自身利益出发制定政策,缺乏统筹考虑,导致改革措施难以形成合力。

为推动"十五五"时期医保制度高质量发展,中国社会保障学会副会长、浙江大学教授金维刚提出五个重点方向:推进制度整合统一,缩小职工医保和居民医保待遇差距;完善居民医保筹资机制,减轻高风险弱势群体缴费负担;提高医保保障水平,有效利用基本医保基金累计结余;健全多层次医疗保障体系,强化医疗救助的托底功能;稳步推进基本医保省级统筹。

在改革路径方面,专家们提出了创新性解决方案。

简伟研建议以"减少病人"为共同目标,重塑三方激励机制。

通过推动医保支付方式改革,从按服务量付费转向按健康结果付费,建立结余留用机制,让医疗机构在减少不必要医疗行为时获得合理收益,从而形成各方共赢局面。

《医疗保障蓝皮书(2025)》聚焦"促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理"主题,系统总结了我国"三医"关系发展历程和改革实践经验。

蓝皮书提出"各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所"的理论框架,为厘清"三医"协同的底层逻辑与客观规律提供了重要参考。

从国际经验看,发达国家在医疗保障体系建设过程中同样面临过类似挑战,通过建立有效的协调机制和激励约束机制,最终实现了医疗服务质量提升与费用控制的双重目标。

我国在借鉴国际经验的同时,更需要结合自身国情,探索具有中国特色的"三医"协同发展模式。

展望"十五五"时期,随着人口老龄化程度加深、疾病谱变化和医疗技术快速发展,医疗保障体系面临的挑战将更加复杂。

如何在保障基本医疗需求的同时,有效控制医疗费用增长,提高医保基金使用效率,将是未来改革的重点任务。

医改进入深水区,考验的不只是单项政策力度,更是系统治理能力与协同改革智慧。

“十五五”时期,唯有把人民健康放在优先发展的战略位置,以制度整合提升公平,以支付改革优化激励,以多层次保障兜牢底线,推动医疗、医保、医药在共同目标下形成合力,才能在控费与提质之间找到更优解,持续夯实健康中国建设的制度基础。