话说12月28日，深圳市人民医院会搞一个超级大活动，叫什么精准医学分会成立大会，还有粤港澳的高峰论坛，就是那种国家、省市领导还有顶流专家都要来扎堆的场合，那场面肯定壮观得很。你猜这是为啥？因为精准医疗这股风实在太大了，不管是爱搞科普的还是干医疗的，估计嘴里都念叨过这个词。它火到什么地步？简直就是地球人都知道的大事儿。你要问我这事儿怎么就突然火了？那还得从2015年说起。 那年美国前总统奥巴马在国情咨文里第一次把“精准医疗”写进了政策议程，这一下把全世界都推到了科技竞争的最前沿。咱们中国也紧跟脚步，把它放进了“十三五”的重大科技专项里，正式把它变成了国家战略。既然这是个大趋势，深圳当然不会落下。2013年的时候，深圳就已经把无创产前筛查（NIPT）给纳入社保生育保险了。现在参保人只要自己掏855元就能做这个检测了，想当年这玩意还得2800元左右呢，现在普遍降到了1500元到1800元之间，普及得那是相当快。 大家总觉得精准医疗就是那种高精尖的“黑科技”，其实它核心就是两个字：精准。说白了就是把那种“千人一方”的老法子给换成“一人一方”。以前大家感冒发烧可能都吃同一种药，现在医生会先给你搞点基因组学、蛋白组学甚至微生物组学的信息收集一下，再给你整出一套最合适的防治方案。 你说个具体的例子吧：比如大家都嗓子疼，有人是细菌感染引起的，有人是病毒弄的，还有人就是普通感冒。精准医疗就是让医生快点锁定你到底是哪一种病然后给你开那种药，把误差降到最低。 那精准医疗到底能干啥呢？第一就是基因测序这事儿。人类基因组计划搞完了之后，大家就想读清楚每个人的基因密码。现在二代测序技术可把成本给拉低了不少。咱们深圳在2013年就把NIPT给社保报销了。现在你去做这个检测只要自付855元就好了。 第二呢就是液体活检了。以前组织活检像挖地道一样伤身体也不方便做；现在血液、尿液里的“循环肿瘤DNA（ctDNA）”就像肿瘤留的快递单一样。你只要抽5到10毫升血就能实时看看病情咋样了。 《麻省理工科技评论》还把液体活检评为2015年的十大突破技术之一呢。原因很简单：它能让治疗像导航一样随时纠正方向。早筛、看病、术后复查、看看药效咋样、看看是不是有耐药性——每一个环节都能靠一滴血搞定。 第三就是PDX模型和CAR-T了。当实验室里的细胞系没法完全替代真实肿瘤的时候，PDX模型就登场了。把新鲜肿瘤组织放进免疫缺陷小鼠肚子里去形成跟患者一模一样的微环境，医生就能直接在这个模型上做药试试看哪种药管用了。 还有CAR-T细胞疗法让血液瘤的治愈率蹭蹭往上涨；虽然实体瘤现在还没统一的靶点好打缺口呢；但科学家们正试着把液体活检和T细胞疗法结合起来弄成个能实时监测实时调药的“智能免疫治疗”。 你看这未来是不是已经来了？基因组学加上大数据——这就能让医生治病就像下棋一样每一步都走得很稳当；液体活检加上实时监控——这能把治病的时间窗口从周变成天；PDX加上免疫疗法——这让实体瘤也能迎来“靶向加免疫”的双杀时代。 当这三张王牌一起出的时候癌症就不再是不治之症了而是像慢性病一样能管住了；心血管病、罕见病甚至普通慢性病也都能有个性化的方案出来了。 最后说点实在的：咱们拥抱精准医疗其实就是拥抱更长的健康周期嘛！从基因测序到液体活检再到PDX模型还有CAR-T车间技术链条已经连起来了。接下来医生需要的是把全链条信息整合好的本事患者需要的是能拿到手又负担得起的服务。 等到这两头接上了精准医疗才能真的走进千家万户成为守护咱们健康的标配而不是顶配！下期咱们再聊聊怎么把这个前沿技术真正带家里去——敬请期待！