近日，长沙市第四医院接诊了一名患者：其耳前一颗存在五年的痣在短期内发生明显变化；经医生检查并由病理证实，这颗长期被忽视的痣已发展为恶性黑色素瘤。该案例提示公众：一些看似普通的皮肤变化，可能暗藏严重风险。 该患者为21岁大学生。发现耳前痣逐渐增大后，虽无明显疼痛或瘙痒，但仍选择到医院就诊。医生进行临床检查发现，该痣直径约5厘米，边缘呈锯齿样且不清晰，形态明显不规则，属于高危可疑表现。随后病理检查证实为恶性黑色素瘤。 长沙市第四医院皮肤科主任、主任医师吴志强表示，恶性黑色素瘤是较易被忽视的皮肤恶性肿瘤之一，恶性程度高、转移风险大，但早期外观常与普通痣相似，容易被患者误判，导致不少人确诊时已偏晚期，治疗难度随之增加。 需要强调的是，黑色素瘤并非都由痣恶变而来。临床数据显示，约34%的黑色素瘤与痣涉及的，这类患者总体预后相对更好；其余约66%为非痣相关性黑色素瘤，可能与外伤、紫外线照射等因素有关，预后相对更差。这也提醒公众：并非“没有痣就没有风险”，任何皮肤异常变化都应引起注意。 为帮助公众更早识别风险，医学界推广国际通用的“ABCDE”法则：A为不对称，恶性病变常出现左右或上下不对称；B为边缘不规则，边缘可呈锯齿状或模糊不清；C为颜色不均，可混杂棕、黑、蓝、红、白等多种颜色；D为直径增大，直径超过6毫米需提高警惕；E为进展与变化，是最关键指标，如短期内迅速增大、颜色改变、突然隆起、破溃出血，或出现瘙痒疼痛等，应尽快就医。 吴志强建议，公众养成定期自检习惯，每月可参考“ABCDE”法则对全身皮肤进行检查，并留意头皮、脚底、指（趾）甲周围等易被忽略的部位。同时做好防晒，因为紫外线是重要诱因之一。外出可采取遮阳伞、长袖衣物等物理防晒，并按需规范使用防晒霜。 日常还应避免自行或在非医疗机构用药水、电灼、激光等方式处理可疑痣或皮损。不规范处理可能刺激病变进展，也可能掩盖症状、延误诊断。出现可疑变化时，应到正规医院皮肤科就诊，由医生进行专业评估，可借助皮肤镜筛查，必要时行病理活检明确诊断。 从预防角度看，及时就医尤为重要。凡符合“ABCDE”法则任一条的皮肤病变，都不应抱有侥幸心理，应尽快到正规医院皮肤科检查。早发现、规范治疗有助于改善预后并提高生存率。 需要说明的是，黑色素瘤在我国总体发病率仍相对较低，公众不必过度恐慌。但低发并不等于无风险。对皮肤病变的异常变化保持关注，是对自身健康负责的必要一环。
从一颗被忽视的痣发展为恶性肿瘤，这起病例的警示不仅在于个人健康意识的提升，也反映出皮肤肿瘤科普仍有不足；在“颜值经济”背景下，皮肤管理不应仅停留在美容层面，更应纳入日常健康管理与公共健康教育之中。提高认知、及早识别、及时就医，才能把风险拦在早期。