厦门公立医院首开低浓度阿托品处方 专家呼吁科学防控儿童近视

近年来,儿童青少年近视防控需求持续增加,一些家长为控制孩子近视进展四处求药、跨省就医,甚至通过网络代购获得所谓“近视神药”。

这种现象既反映出公众对科学干预的迫切期待,也暴露出处方药获取渠道不规范、用药指导缺位等隐患。

厦门市儿童医院获批开具0.01%硫酸阿托品滴眼液,意味着相关防控手段在本地公立医疗体系内实现规范供给,有助于将“需求旺盛”导入“诊疗有序”。

从医学规律看,近视一旦形成,矫正主要依赖框架眼镜、角膜接触镜或手术等方式,而青少年时期近视进展往往较快,真正棘手的是“度数不断增加、眼轴持续增长”。

低浓度阿托品的临床定位,正是用于延缓眼轴增长、减缓近视加深速度,对年增幅较快、眼轴增长偏快的儿童青少年具有一定防控价值。

但需要明确的是,药物的效果体现在“减缓进展”,并不等同于“逆转近视”或“让度数消失”。

若将其神化,容易诱发过度用药、盲目跟风,反而偏离科学防控的本意。

造成过去“求药难、代购热”的原因,既有供给端的审批与准入节奏,也与信息端的传播方式有关。

一方面,低浓度阿托品属于处方药,必须在医生评估后开具,涉及适应症判断、疗程管理和随访监测,公立医院的规范开具需要经过流程审核与风险评估;另一方面,社交平台的碎片化传播往往放大个别经验,弱化风险提示,导致部分家长将药物视为“通用解法”,忽视了个体差异和禁忌症。

专家在临床中已观察到不规范用药的隐患:例如,有儿童在自行使用代购滴眼液后出现明显畏光,检查发现瞳孔异常扩大,提示药物使用剂量、浓度或频次可能不当,需及时干预。

此次公立医院获批开具带来的直接影响,首先是让药物回归医疗体系的“可追溯、可监管”。

在医生指导下,患儿用药前将接受必要评估,用药期间还需定期监测视力、眼压、眼轴长度与调节功能,根据年龄、生长发育、近视进展速度等因素动态调整方案,减少“只用药、不管理”的风险。

其次,有助于缓解家长跨省求医与代购焦虑,降低来源不明产品带来的质量与安全隐患,形成更为清晰的就医路径。

再次,也为近视防控科普提供更权威的依托:通过规范诊疗,推动公众认识到近视防控是综合策略,而非单一药物的“万能钥匙”。

针对如何把好“用得上、用得对、用得安全”这一关,专家建议从三方面同步发力。

其一,严格适应症与年龄范围管理。

临床上通常更关注4岁至青春期儿童青少年中,近视每年增长较快(如年增幅达到或超过一定阈值)或眼轴增长偏快者;并非所有近视孩子都需要用药,更不宜将其作为预防性“常规滴眼”。

其二,强化随访与不良反应监测。

用药后如出现瞳孔明显增大、畏光加重、眼压升高等情况,应及时复诊评估,必要时调整用药方案或停止用药。

其三,继续推进综合防控。

药物干预应与增加户外活动、优化用眼习惯、改善照明与学习环境、规范配镜等措施协同实施,形成“筛查—评估—干预—随访”的闭环管理,避免把希望全部押注在某一种药物上。

从趋势看,近视防控正从“家庭各自摸索”走向“医疗与公共卫生协同”。

随着规范供给逐步完善、基层筛查网络与转诊机制更顺畅、科普信息更权威透明,低浓度阿托品等干预手段有望在更可控的风险边界内发挥作用。

但也应看到,近视的发生发展与遗传因素、近距离用眼、户外活动不足等多重因素相关,防控是一项长期任务,需要学校、家庭、医疗机构共同参与,重在日常管理与持续坚持。

近视防控是一项系统工程,需要医疗机构、家长和社会各界的共同参与。

厦门市儿童医院的这一突破,既回应了家长的现实需求,也为规范化、科学化防控近视提供了重要支撑。

但更重要的是,它提示我们在追求防控效果的同时,必须坚守规范用药、安全第一的底线。

只有在医学专业人士的科学指导下,才能让防控手段真正造福儿童眼健康,而非沦为"神药"迷思下的盲目追捧。