问题——“白大褂”背后的资质与责任不明； 群众反映，在住院病区内可见推拿按摩人员以每小时约200元的价格向患者提供服务。部分人员着装与医务人员相近，容易让患者及家属误以为系院方安排、具备相应资质。但其从业证件、服务项目适应证、风险告知、收费依据等关键信息未被清晰展示，服务过程也缺少可追溯记录。对住院患者而言，术后恢复、骨科疾病、心脑血管等情况较为常见，同时可能存在抗凝用药、骨质疏松等风险因素，一旦推拿操作不当，安全隐患不容忽视。 原因——供需缺口叠加外包管理薄弱，形成监管盲区。 近年来，老龄化加速、慢病患者增多，住院期间对陪护、康复辅助、疼痛舒缓等服务的需求上升。一些医院将护工陪护、康复辅助、保洁等事务性服务交由第三方机构或社会人员提供，初衷是分工更清晰、效率更高。但若准入审核不严、岗位边界不清、着装标识不规范，容易出现“以医代护”“借医院名义背书”等错位。部分病区还存在信息不对称：患者难以判断对应的服务是否属于医疗行为、是否需要执业资质；管理端对人员来源、排班、质量评价、收费合规性缺少闭环管理，导致“谁能进病区、能做什么、出了问题谁负责”变得模糊。 影响——患者权益受损，医院信誉被消耗，医患矛盾风险上升。 首先是安全风险。推拿按摩虽常用于康复辅助，但面向住院患者时，应基于病情评估、禁忌证判断并按规范操作。无证或未经系统培训人员进入病区开展服务，可能引发不良事件或纠纷。其次是消费风险。若收费标准、服务时长、退款机制不透明，容易造成“收费高、体验差”的感受，损害患者知情权与公平交易权。再次是形象风险。白大褂代表专业与信任，一旦被不当使用，患者对正规医疗服务的辨识度下降，医院长期积累的公信力可能因个别环节失范而受影响，并外溢到行业形象。 对策——将人员、项目、价格、流程、责任纳入制度化监管。 业内人士建议，医院应对进入病区提供服务的社会人员实行清单化管理：一是严格准入审查，明确哪些属于医疗行为，哪些属于生活照护或康复辅助，并对应匹配资质与培训要求，证件信息做到可核验、可追溯。二是规范标识与着装，社会服务人员与医务人员在工牌、服装、胸牌信息上应明显区分，避免误导患者。三是落实收费公示与结算规范，将服务项目、计费方式、最高限价或指导价、投诉渠道在病区醒目位置公示，尽量通过院内统一平台或合规第三方平台结算，减少现金交易和“口头约定”。四是完善过程管理与质控，明确服务时段、操作要求、风险告知与不良事件上报机制，纳入病区日常巡查与满意度评价。五是压实责任链条，对外包机构或社会人员实行合同化管理，明确侵权责任、保险保障与退出机制；对监管缺位、默许违规的管理环节依规追责。卫生健康主管部门也应加强对医疗机构院内第三方服务的常态化检查，推动形成可复制的合规做法。 前景——以规范供给回应多元需求，推动住院服务从“临时拼补”走向“标准供给”。 随着康复医学、疼痛管理与连续性照护理念普及，住院期间的辅助服务将更趋常态化。未来需在制度层面更厘清医疗、护理、康复、陪护等服务边界，推动专业人员培养与分级服务供给；同时探索将合规的康复辅助项目纳入医院统一管理体系，实现人员可查、收费可控、风险可防。对患者而言，信息透明、投诉便捷有助于提升就医体验；对医院而言，规范管理既是风险防控，也是提升服务能力和维护品牌的必要环节。
医疗机构的核心竞争力在于专业、规范与信任；住院部的一件白大褂，承载的是患者对生命健康的托付。任何游离于监管之外的“类医疗服务”，都可能在一次次小失范中累积为系统性风险。以更严格的准入、更透明的收费、更清晰的责任边界守住底线，才能让医疗服务回归本质，避免公众信任被透支。