问题——肝衰竭救治窗口短与供体短缺并存。我国肝衰竭患者数量较大，慢加急性肝衰竭进展迅速、并发症多，不少患者会短时间内出现多器官功能受损风险。肝移植技术虽已较成熟，但肝源长期紧缺，等待移植的患者往往难以在有限窗口期内获得合适供体，“能否等到肝”直接影响救治结局。 原因——传统支持手段与器官保存瓶颈限制突破。对重症肝衰竭患者而言，血浆置换、人工肝等治疗可部分清除毒素、改善内环境，但对肝脏合成功能及复杂代谢功能的替代仍不充分。另一上，如尝试用离体器官进行体外支持，器官离体状态下易发生缺血再灌注损伤，功能衰减快，难以长期、稳定、可控地维持为“外部肝功能平台”。因此，既要提高“功能替代的完整度”，也要解决“离体器官长时间保持活性”的关键难题。 影响——“不换肝、借功能”拓展治疗选择。此次由西京医院窦科峰院士团队与中山一院何晓顺教授团队实施的技术路径，是在保留患者原肝的基础上，将六基因编辑猪肝通过精密体外交叉循环系统接入患者血液循环，使其阶段性承担解毒、合成、代谢等关键功能，为受损肝脏争取修复时间，并为后续移植争取窗口。团队监测显示，体外猪肝治疗期间持续分泌胆汁，日产量约300至350毫升，提示其代谢与分泌功能处于可用状态；患者胆红素、转氨酶等指标下降，凝血功能逐步恢复。经严密评估后，治疗团队终止灌注支持，截至目前患者生命体征平稳，有关生化指标趋近正常。这表明，异种器官体外支持在重症肝衰竭救治中具备可行性，为临床提供了区别于“直接移植”的新选择。 对策——以关键技术集成降低风险、提升可控性。此类探索能否走向更广泛应用，关键在安全性、稳定性与标准化。其一，基因编辑用于降低异种器官引发的免疫反应及相关风险，为“跨物种功能借用”提供前提；其二，器官保存与灌注体系决定离体器官能否长期稳定工作。本次采用的“无缺血”相关技术，通过对温度、压力、氧合等参数进行闭环精准控制，尽量减少缺血再灌注损伤，延长离体器官在体外维持功能的时间；其三，临床实施需要多学科协作与严密监测，动态评估血流动力学、凝血、感染与免疫反应等指标，形成可复制的流程规范。下一步仍需在更多病例、不同病因类型的肝衰竭患者中开展循证验证，并在伦理审查、动物源管理、生物安全各上建立更完善的制度框架。 前景——为缓解器官短缺提供新路径，但仍需审慎推进。器官短缺是全球性难题，可扩展的替代方案意义重大。异种器官体外支持的潜在价值主要体现在两点：一是在肝源紧张时为等待移植者争取时间，降低“等不到供体”的风险；二是为部分急性或可逆性损伤患者提供“桥接修复”的机会，促进自体肝功能恢复，从而减少对移植的依赖。同时也需看到，该领域仍处探索阶段，长期结局、并发症谱、成本与可及性、跨中心一致性等问题仍需持续研究与评估。随着关键技术迭代、临床证据积累和监管体系完善，该模式有望与现有人工肝及移植治疗形成互补，推动建立更清晰的分层救治路径。
此次基因编辑猪肝体外灌注治疗的成功，展示了我国在有关医疗技术上的突破，也反映了围绕临床需求推动科研转化的思路。随着技术深入完善并在更多病例中验证，此方案有望为更多危重肝衰竭患者争取救治时间，为缓解全球器官短缺提供新的可能。