把年龄、并发症这些医生们意见比较集中的问题，作为重点完善对象，给目前的分组规则添砖加瓦，这是这次医保付费升级的关键动作。2024年7月新方案刚发布，黄心宇司长就在他的发言里提到，随着2.0版落地，他们已经把特例单议、预付金、意见收集反馈、谈判协商和数据工作组这五大机制都搭好了架子。张嘉瑜和徐吉宝审核后表示，今年这次变动主要是为了给2027年1月的正式实施铺路，还把DRG的核心分组和DIP的核心病种库调整好，同时也为两者未来的融合发展做好了准备。 早在多年前，国家医保局医药管理司就定下规矩，病种分组方案要每两年动一次。国家医保局把这项工作交给了司里的黄心宇、乔敏敏、郭颖、张嘉瑜、徐吉宝、斌彬还有秦宝，他们经过意见收集和整理，再加上历史数据采集与第一阶段的临床论证，现在第二阶段的筹备工作也在有条不紊地进行着。国家医保局和国家医保局医药管理司联手推进住院服务按病种付费改革后，已经在统筹地区、医疗机构、住院病种和基金支出这四个方面实现了全覆盖。 所谓医保按病种付费，就是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，给医疗机构来个“打包付费”。根据这套规则的调整意见，这次把年龄细分组、单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等规则都进行了完善。为了让支付方式改革更科学、更系统，他们还在2024年以来建立并完善了五个配套机制，通过提高基金使用效能、促进规范医疗行为、减轻患者就医负担，让改革发挥了积极作用。