白银工会织密职工互助保障网:小额缴费撬动大病补偿,服务提速暖人心

医疗保障体系中,基本医保覆盖面广,但对重大疾病患者来说,医保报销后的自付费用仍是沉重负担。白银市总工会实施的职工互助保障制度,正是为补上这个缺口而设立的补充保障。该制度实行省级统筹、市州经办,由单位工会统一组织职工参保,职工自愿缴费25元至百余元不等,即可获得涵盖30余种重大疾病及住院病种的6项保障计划。参保职工在医保报销后,对个人自付的合规费用可申请二次报销,继续减轻医疗支出对家庭的影响。白银铜城集团商业管理有限责任公司信息员王小娟的经历,直观反映了制度的作用。2025年6月,她在体检中被查出恶性肿瘤,住院治疗花费6.5万余元。医保报销后,个人仍需承担3.7万元。为后续费用发愁之际,单位工会干部告知其获赠的专项保障计划包含恶性肿瘤保障,并协助准备申请材料。在白银市总工会经办人员指导下,王小娟很快获得5万元重大疾病休养康复互助金和1453元住院补助互助金,医疗费用压力得到明显缓解。这个案例也说明,互助保障不仅“能用”,而且“用得上、用得快”。为推动制度扩面、提质、增效,白银市总工会创新工作方法,形成“四个一批”立体化服务体系:以政策牵引覆盖一批机关企事业单位,以激励补贴吸纳一批新参保单位,以典型引领带动一批职工主动参保,以优化服务兜底一批困难群体。多维推进之下,参保与理赔相互促进,职工抵御疾病风险的能力持续增强。在激励机制上,市总工会实施“以奖代补”“经费返还”等措施,带动单位和职工参保积极性。2025年累计为84家单位发放补贴资金26.64万元,有效降低了职工参保成本。同时,工会深入县区和企业开展面对面指导,推动基层工会从单一参保向组合式、高质量参保转变。成效也体现在数据上:2025年白银市新增参保3754人次,参保资金达566.6万元,较2024年增长12.7%。为提升服务质效,白银市总工会建立“1234”服务标准:参保理赔“只跑1次”,2日内完成初审,3日内上报材料,4日内赔付到位。标准化流程提升了办理效率。新就业形态劳动者李斌通过线上平台完成参保后表示,“手机上点一点,几分钟就办好,太方便了”。便捷体验带动参保意愿提升,会员满意度达95%以上,也让制度运行形成更稳定的良性循环。从制度设计到服务落地,白银市职工互助保障体系的探索体现了工会组织以职工需求为导向的工作思路。通过将互助保障与新就业形态劳动者关心关爱行动相结合,覆盖范围持续扩大,保障的针对性和实效性不断增强,为完善多层次社会保障体系提供了可借鉴的实践经验。

从王小娟们实实在在的获得感中可以看到,白银市的探索不仅织密了职工健康保障网,也展现了工会组织在新时代的转型方向。当“娘家人”的角色从福利发放者延伸到制度参与者与服务提供者,当25元的“小保费”撬动5万元的“大保障”,以机制创新回应民生关切的做法,正在把制度红利送到职工身边。随着国家多层次医疗保障体系建设持续推进,这类基层实践也有望在更大范围内形成可复制、可推广的制度经验。