说起晚期肝癌的治疗，公孙无畏老人可是经历了一场“大起大落”。他一年前在重庆医科大学附属第二医院的肝胆外科确诊为BCLC-B期的肝细胞癌，因为肿瘤太大、周围还有卫星病灶，按当时的诊疗标准根本没法直接开刀切除。医生当时就直言病情太凶险，肯定要先想别的办法。 可刘作金教授的团队并没放弃，他们利用HAIC化疗联合靶向和免疫治疗的三药联合方案，硬是把肉眼可见的肿瘤给治缩小了。只要病能控制住、留着身子骨把大手术做了就行，这种“先用药把肿瘤缩小”的过程，在临床上叫转化治疗。 等到三期疗程做完复查，肿瘤彻底坏死、体积也小了，根治手术的机会总算有了。但新的麻烦又来了：按常规的手术规则切掉之后，剩下的肝体积太小，术后发生肝衰竭的风险非常高。 这时候团队就想出了一个聪明的法子：选择做L-ALPPS。这个手术有点特别，它不是一次把肿瘤全切掉，而是分两步走。第一步先把肝左右分开，还把门静脉给结扎住，让带肿瘤那一侧的肝因为缺血而慢慢萎缩；第二步才是把剩下的好肝进行二期切除。 这种“先离断再门脉结扎”的做法能让对侧健康的肝脏迅速长大，等到它长大了再去切，既把肿瘤去干净了又保住了肝功能。公孙无畏老人前后两次手术都是用腔镜做的，手术过程精细又安全。 术后第六次靶向免疫治疗完成后，老人经过严格评估已经完全治愈出院了。同一天，关于这个病例的论文《Laparoscopic Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (L-ALPPS) After Conversion Therapy for BCLC-B Hepatocellular Carcinoma: A Video Article》也被国际外科肿瘤学杂志《Ann Surg Oncol》正式收录发表。 对于那些因为各种原因无法直接切除的肝癌患者来说，这种先转化后手术的ALPPS方案真的是一个难得的选择。