一、问题：用药乱象频发，安全隐患不容忽视 每逢呼吸道传染病高发季节，儿科门诊就会迎来就诊高峰。记者走访多地医院儿科和药房发现，"剂量靠猜、用药靠掰"的现象在儿童用药中普遍存在。不少家长凭经验将成人药物减量后给孩子服用，由此引发的不良反应时有发生。 天津医院药学部主任冯鑫介绍，临床中经常遇到家长自行给孩子使用成人药物导致不良反应的情况。以流感高发期为例，家长一见孩子发烧就立即使用抗流感药物——但盲目用药不仅可能无效——还会掩盖真实病情，延误正规诊治。 更严重的案例也存在。深圳市妇幼保健院曾收治一名10个月大的女婴，家长给她使用了超出推荐剂量5倍以上的退热药物，导致女婴从普通发热迅速发展为急性肝衰竭，伴随凝血障碍和神经系统症状，经过8天紧急救治才转危为安。这个案例深刻说明了不规范用药的严重后果。 二、原因：儿童专用药严重匮乏，剂型设计存在缺陷 受访专家普遍指出，儿童用药乱象的根源在于专用药品种严重不足。津药达仁堂中药研究院副院长陈立营介绍，在我国已上市的数千种化学药品制剂中，儿童专用剂型占比不足10%，超过90%的儿童用药并非为儿童专门研发，多数情况下仍需依赖成人药物调整剂量使用。 从疾病覆盖范围看，儿童肿瘤、高血压、糖尿病、癫痫等领域的专用药物尤为稀缺。冯鑫表示，儿童患病病种并不少于成人，随着营养过量摄入和运动不足等问题日益突出，儿童新发疾病数量也在增加，但相应的专用药物研发明显滞后。 剂型设计不合理也是重要原因。多名临床专家反映，现有儿童药物的剂型设计未能充分考虑低龄儿童的生理特点。适合幼儿使用的口服溶液、混悬剂、口腔崩解片等剂型供给不足，现有产品以片剂、注射剂等成人常用剂型为主，导致临床用药时不得不"掰药估量"，继续加大了用药风险。 天津市中医药研究院附属医院药学部副主任药师周玮指出，不同年龄阶段儿童的药代动力学存在显著差异，3岁以下幼儿适合滴剂，6至12岁儿童更适合咀嚼片，且儿童肝酶系统发育尚不完善，不良反应发生率相对较高。 三、影响：儿童并非成人"缩小版"，用药风险被长期低估 中南大学湘雅医院药学部主任刘韶等专家指出，儿童对药物的吸收、分布、代谢和排泄过程与成人存在显著差异，简单地将成人药物减量使用，既无法保证安全性和有效性，有时还可能对儿童正常发育产生不良影响。 陈立营认为，超说明书用药在医学上并非绝对禁止，但前提是须有充分的科学证据支持、风险可控，并依规履行知情告知程序。然而，若长期依赖此方式作为替代手段，将使儿童用药体系长期处于结构性缺陷之中，不利于从根本上保障儿童用药安全。 四、对策：政策引导与研发投入需同步发力 受访人士建议，破解儿童用药困局需从多个层面联合推进。一是在政策层面加大对儿童专用药研发的支持，通过优先审评审批、税收优惠等措施，引导企业加大儿童药物研发投入；二是推动儿童临床试验体系建设，缩短儿童专用药从研发到上市的周期；三是完善儿童基本药物目录，扩大适宜剂型和小规格产品的供给；四是加强面向家长和基层医疗机构的儿童用药知识科普，从源头减少不规范用药行为。
儿童用药安全既是医学课题，更是民生问题。当一片药丸的分量关乎民族未来，破解"小大人吃大药"的困局，需要凝聚政策智慧、科技力量与社会共识。只有构建起覆盖研发、生产、使用全链条的保障体系，才能真正守护好每一个生命的健康成长。