近年来，心血管疾病仍是威胁居民健康的重要因素，冠心病介入治疗数量持续增长。如何介入治疗“救命”的同时，把术后长期抗栓、合并症管理、用药安全与随访教育做扎实，成为提升慢病管理质量的关键一环。，2025年12月4日，由北京整合医学会主办的“心血管疾病预防与管理学术交流会”以线上形式召开。会议由北京市垂杨柳医院心内科主任皮林与北京大学第三医院延庆医院药剂科主任纪永军共同担任大会主席，来自多家医疗机构的心内、药学与全科专家围绕临床与药学融合展开交流。 一段时间以来，临床实践中面临的突出问题集中在三上：一是急性心肌梗死等急危重症中，急诊PCI围术期血栓处理策略需“有效再灌注”与“降低并发症”之间寻求更精准平衡；二是PCI术后抗栓治疗周期长、方案复杂，患者依从性波动明显，尤其是出血风险担忧导致自行停药时有发生；三是在医保支付方式改革、药品集中带量采购、医疗机构药事管理要求持续完善的综合环境下，慢病长期用药需求与合理管控如何协调，考验医疗机构的治理能力与服务创新。 围绕上述问题，会议首先聚焦指南与前沿进展。清华大学附属北京清华长庚医院薛亚军在解读《急诊PCI中冠脉血栓管理中国专家共识》时指出，面对不同分型的心肌梗死与差异化血栓负荷，治疗决策需要更强调“病变特征—器械选择—影像评估—效果验证”的闭环管理。其表示，当前对血栓抽吸的推荐更趋谨慎，但在高血栓负荷患者中，抽吸导管仍具有现实价值；结合OCT、IVUS等腔内影像工具，有助于识别残余血栓与斑块形态，从而提升治疗的针对性与安全性。 北京积水潭医院范军从安全性角度切入，探讨提高东亚PCI术后患者抗栓依从性的优化策略。他表示，东亚人群出血风险相对更受关注，出血事件及其恐惧心理往往是影响长期坚持用药的关键变量。在强调疗效底线的同时，临床应更重视“风险分层+个体化方案”，在适宜人群中选择更符合安全性诉求的抗血小板组合，并通过简化用药方式降低漏服、误服概率。会上还就复方制剂的临床价值展开讨论，认为在特定场景下，固定复方有助于减少用药负担、提升依从性，但仍需严格把握适应证与随访管理。 在讨论环节，与会专家把焦点更延伸至医疗治理与服务体系建设。航天中心医院药剂科临床药学组长王东晓结合实践提出，药学服务要从“发药端”走向“诊疗端”和“管理端”，通过三级医院带动基层的“三级联动”机制，加强处方审核、用药教育、随访监测与不良反应管理，提升基层合理用药水平。北京医院心内科曾学寨强调，在医保控费与临床需求之间实现可持续平衡，关键在于坚持患者获益导向的个体化治疗：既要遵循指南，也要综合考虑患者合并症、耐受性与经济承受能力，减少“为控而控”带来的治疗不足或不必要替代。首都医科大学附属北京同仁医院门头沟医院贺治民从全科与慢病管理角度指出，PCI术后患者在院外管理薄弱是导致依从性下降的重要原因，应构建“院内—院外”连续管理链条，推动专科医生、全科医生与药师形成协作团队，通过规范随访与风险沟通，减少因误解出血风险而擅自停药的情况。 第二轮讨论中，廊坊广安医院芦涤提出，抗栓方案调整往往涉及疗效与安全的细微权衡，药师深度参与临床决策与用药监测，可在剂量、相互作用、特殊人群用药各上提供更系统支持。北京天坛医院张铁梅从老年患者管理出发表示，高龄群体常合并多病共存与多重用药，药师用药重整、重复用药识别、不良反应早期预警上具有不可替代的价值。北京大学国际医院康俊萍结合临床应用体会认为，复方制剂提高用药便利性上具有一定优势，但更应同步强化出血风险评估、合并用药管理与患者教育，确保“更便捷”转化为“更安全、更坚持”。 与会专家普遍认为，当前心血管慢病管理进入“从治疗走向管理、从院内走向全程”的阶段。推动临床与药学融合，是破解依从性不足、用药风险累积与资源配置不均的重要路径。下一步，一方面应加快将最新共识与指南转化为可操作的临床路径，提升基层可及性与同质化水平；另一方面应完善药学门诊、随访评估、用药监测与健康教育的协同机制，探索数字化随访工具在风险提示与行为干预中的作用，形成以患者为中心的长期管理闭环。
本次会议不仅分享了心血管疾病防治的前沿进展，更为我国慢病管理体系转型提供了思路；在医疗资源有限的背景下，只有打破学科壁垒、加强基层建设，才能实现从"以治病为中心"到"以健康为中心"的转变。