虽说移植粪便听起来挺怪，可对于那些在现有药物里折腾一圈都没效果的癌症病人来说，这或许就是一根救命稻草。改变肠道里的那些小家伙，竟然能把免疫系统搞得翻天覆地。这不，意大利圣心大学的Gianluca Ianiro带着团队，在1月28日那天，把他们在《自然-医学》杂志上发表的新发现给说了。 他们干了一件挺狠的事：直接把别人的粪便塞进病人肠道里。这项叫做FMT的手术虽然听着吓人，但其实在美国和英国早就获批用来治那种很难缠的复发性耐药艰难梭菌感染了。对于肠易激综合征这类病，它好像也能管点用。 不过这次试验的主角是一种叫检查点抑制剂的免疫药，这种药是帮免疫系统去消灭癌细胞的。但可惜的是，这药也不是谁吃了都管用。Ianiro琢磨着，既然反应好的人肠道菌群不同，那把他们的菌群拿来给没反应的人试试行不行？他说微生物组可是调节免疫力的大管家，只要把它改一改，说不定就能帮着杀死癌细胞。 因为之前的试验大多盯着黑色素瘤看，也没拿安慰剂来做对比，所以这次Ianiro和他的同事特意找了45名肾癌患者。这45个哥们前两个月刚吃了一种叫帕博利珠单抗的检查点抑制剂，还有一种叫阿昔替尼的药。 研究人员把人分成两组：一组给他们塞了服用药物后肿瘤已经变小的人的粪便，另一组就给生理盐水。这两种东西都是通过肛门直接灌进大肠里的。到了移植后的第3个月和第6个月，大家又都得再喝上两剂药：一种是FMT组的菌群样本，另一种还是安慰剂组的盐水。 结果挺让人吃惊的。FMT组的平均稳定时间达到了两年，而安慰剂组只有9个月。更绝的是，有一半FMT组的肿瘤都缩小了，而安慰剂组里只有三分之一做到了这一点。 美国匹兹堡大学的Hassane Zarour对此评价很高：“这说明肠道微生物组确实能通过人为调控来影响免疫疗法的效果。” 至于FMT到底是怎么起作用的，现在还没完全搞懂。不过查了查前后的粪便样本发现，一种叫Blautia wexlerae的细菌能产生短链脂肪酸来增强抗癌免疫细胞。 不光是多了这种细菌，FMT似乎还改变了受体肠道里的其他菌群。比如它能把那种容易引起有害炎症的大肠杆菌水平给压下去，还能把Ruminococcus bromii这种好菌的量给提上去，让别的产短链脂肪酸的细菌也跟着长起来。 Gianluca Ianiro表示后续还得好好研究到底是哪些细菌最管用。如果能把这些有益的菌挑出来做成人工样本，那大规模治疗癌症的时候就能用得上了。