咱们国家最近有个针对流感新药玛巴洛沙韦的大调查，结果显示它的耐药率一直保持在很低的水平。流感这病每年害得上百万人得重病，几万人死去。咱们中国因为这个病住院的人一年超过两百万，这对医院的压力可不小。自从2021年玛巴洛沙韦在国内获批上市后，因为吃起来方便——就吃一次药——再加上效果明显，很快就成了医生开药的首选。可这药在全球用得多了，大家都担心病毒会不会产生耐药性。 针对大家的担忧，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授带着团队做了一项非常重要的研究。他们找来近4000个中国病人的样本，其中有44.6%是孩子，这很有代表性。研究看的时间很长，横跨了好几个流感流行季。结果发现，在咱们中国实际看病的时候，玛巴洛沙韦产生耐药相关突变的概率特别低，不到万分之五。更重要的是，在中国大陆的地区，根本没查到国际上特别关注的I38X这种标志性的耐药突变。 这一发现跟中国疾病预防控制中心之前发的周报里说的“零耐药率”完全对上了，这就证明现在这药在中国治流感还是很管用的。为啥要专门在中国做这个本地的耐药数据图谱呢？张文宏教授说，以前的数据大多是国外的研究或者实验室里严格控制的试验结果。而基于咱们中国真实世界的大样本研究，能更准确地看出病毒在中国人身上是怎么变的，这是制定适合咱们国情的防控策略的基础。 这次研究不光是发布个学术成果，更重要的是搭起了一个把看病和搞基础研究连起来的早期预警体系。研究组用高分辨率序列分析等手段去抓那些平时容易被忽略的、频率特别低的信号，好评估药还能不能长期用得下去，也为国家决策提供前瞻性的依据。 华山医院感染科的副研究员艾静文博士从病毒学的角度解释了没检出特定突变的原因。她说病毒变来变去是个自然的过程，新的变异总会在传播中出现。这次观察到的极低频突变根本不会影响疗效或安全。没发现I38T这种突变，可能是因为咱们这儿流行的病毒不一样，或者这种变异本身让病毒不好复制。这体现了耐药突变在不同地方流行株里是有差异的。 她还提醒大家病毒基因很容易变，药物的敏感性得结合具体的遗传背景来看，得一直盯着才行。关于中国疾控中心报“零”和这次发现极低频信号之间的关系，张文宏教授打了个比方：疾控系统像个“广角镜”，主要是看会不会有大规模失效的情况；而他们的研究像个“显微镜”，是在更早、在分子水平上看有没有值得注意的细微变化。这两套系统目标不一样、看的尺度也不一样，合起来就形成了从群体防控到前沿科研的立体网络。 张文宏团队的这次调查用扎实的数据回应了大家的担心。结果显示只要科学规范用药，玛巴洛沙韦在中国现在的风险极低而且还管用。这研究不仅让医生们更有信心用药了，它建立的这套方法也给未来应对病毒变异攒下了宝贵经验。专家也说了打流感是个系统活儿，光靠吃药不行，还得打疫苗、戴口罩、勤洗手多措并举才行。科学的监测会一直给我们优化策略指路。