问题——儿童打鼾“常见”但不应被当作“小事” 3月21日是世界睡眠日；湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科公布的一组数据提示，睡眠涉及的呼吸障碍已成为影响儿童健康的重要问题。今年1月以来，该科室收治的1256名住院患儿中，有978人被诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，占比达77.87%。临床上，打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等表现容易被误认为感冒鼻塞或“睡得沉”，从而延误诊治。 该院近期收治的一名江西萍乡患儿乐乐（化名）具有代表性：孩子近一年反复出现睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞，夜间多次憋醒。家长最初按普通上呼吸道感染处理，但症状持续不缓解。经鼻咽镜及睡眠监测等检查，提示腺样体堵塞后鼻孔约90%，最低血氧降至82%，符合手术干预指征。3月19日，患儿在全麻下接受腺样体消融术，目前恢复平稳。 原因——上气道“狭窄或阻塞”是主要诱因，多因素叠加需综合评估 湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师赵东吉慧介绍，儿童打鼾常与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关。该病的关键机制在于睡眠过程中上气道部分或完全阻塞，导致通气受限、气体交换受扰、睡眠结构被破坏，进而引发若干连锁反应。 从诱因看，腺样体和扁桃体肥大是儿童最常见的“阻塞源”。儿童免疫系统尚在发育阶段，腺样体、扁桃体在反复炎症刺激下易增生肥大，导致气道狭窄。此外，肥胖、下颌发育偏小、先天性后鼻孔狭窄等解剖因素，以及长期不良睡姿等也可能加重阻塞。专家强调，打鼾只是外在表现，背后是否存在持续性通气障碍与缺氧，才是判断风险的核心。 影响——不仅影响睡眠质量，更可能牵连生长发育与认知行为 在一些家庭观念中，孩子打鼾被视作“睡得香”“长得快”的信号。然而医学观察显示，长期重度打鼾及反复呼吸暂停，可能造成多系统、深层次影响。 一是低氧风险。睡眠中的通气受阻可引发低氧血症，造成大脑供氧不足，并可能影响心肺负荷与血液供应稳定性。二是颌面部发育受牵连。长期张口呼吸可能改变口腔与颌面肌群的受力与发育轨迹，出现高拱腭、牙列不齐、上唇短厚外翻等“腺样体面容”表现，影响容貌与咀嚼发音功能。三是耳鼻相关并发症增多。腺样体肥大可堵塞咽鼓管开口，诱发渗出性中耳炎，进而影响听力；鼻窦炎等炎症也可能反复迁延。四是生长与学习受到波及。睡眠被频繁中断会降低深睡眠质量，影响生长激素释放，导致身高体重发育落后、免疫力下降；长期缺氧和睡眠碎片化还可能影响神经系统发育，出现注意力不集中、易疲劳、学习效率下降等表现。 对策——诊疗不以年龄“一刀切”，以症状和风险评估为依据 对于“孩子太小能不能手术”的疑问，专家表示，是否需要手术并非简单按年龄划线，而应依据症状严重程度、缺氧程度、并发症情况以及对生长发育的影响进行综合判断。若孩子长期打鼾、持续张口呼吸，夜间反复憋气憋醒，或检查提示明显缺氧，应尽快到专业医疗机构进行评估；若鼻塞和呼吸困难导致吃睡受影响、身高体重增长不达标，应避免盲目等待；若鼾症伴随反复分泌性中耳炎、听力下降、鼻窦炎反复发作且保守治疗效果不佳，应在充分评估后尽早采取有效干预；若已出现“腺样体面容”苗头，也应及时就医，争取在生长发育关键期进行纠正。 专家建议，家长可从三个层面提高识别能力：一看症状持续性，打鼾是否长期存在且声音响、伴张口呼吸；二看夜间表现，是否出现憋气、憋醒、出汗、睡姿异常；三看白天状态，是否存在嗜睡、注意力不集中、易激惹、晨起口干等信号。确诊需依靠规范检查，如鼻咽镜、影像评估及睡眠监测等，避免仅凭经验判断或长期自行用药。 前景——从“被动就医”转向“主动筛查”，睡眠健康管理有望前移 业内人士认为，随着公众健康意识提升与诊疗能力完善，儿童睡眠呼吸障碍的识别窗口正在前移。下一步，围绕儿童睡眠健康的科普、基层筛查与分级诊疗衔接将更为关键：一上加强对家长的健康教育，纠正“打鼾等于睡得好”的误区；另一方面推动学校、社区与医疗机构协同，尽早发现高风险儿童并规范转诊。同时，围绕肥胖干预、过敏性鼻炎等相关疾病管理，也将成为降低鼾症发生发展的重要抓手。
儿童健康无小事，一声鼾响背后可能隐藏着影响终身的健康隐患。在快节奏生活压力与电子设备普及的双重作用下，我国儿童睡眠问题呈现低龄化趋势。这既需要医疗系统提供精准的技术支撑，更呼唤家庭和社会形成科学育儿的共识——唯有将睡眠健康置于与饮食营养同等重要的地位，才能真正守护下一代的身心未来。