问题:青光眼是全球主要的不可逆致盲眼病之一。由于早期症状不典型,不少患者视功能明显受损前几乎没有不适,因此常被称为“沉默的视力小偷”。在基层地区,受筛查条件有限、就医距离较远和健康认知不足等影响,青光眼“发现晚、随访断”的情况仍较常见,不仅持续影响患者生活质量和家庭照护,也给公共卫生防盲工作带来挑战。 原因:从疾病特点看,青光眼与眼压异常、视神经损伤等因素涉及的,隐匿性强、病程长,需要长期规范管理;从人群结构看,人口老龄化加快,高血压、糖尿病等慢性病人群扩大,眼病风险叠加;从服务可及性看,部分居民仍存在“没有症状就不用查眼”的误区,基层在高危人群识别、规范随访和转诊衔接上的能力仍需提升。多重因素叠加,使早筛成为降低致盲风险的关键环节。 影响:一旦错过最佳干预窗口,青光眼导致的视野缺损往往难以逆转,进而影响劳动能力、出行安全和生活自理能力,并增加长期医疗与照护成本。对公共卫生体系而言,青光眼防治水平直接关系防盲效果和眼健康服务的可及性与均衡性。提高公众知晓率、基层筛查覆盖率和规范治疗依从性,有助于减少晚期病例,提高防治投入的效率。 对策:围绕世界青光眼周,黑龙江省眼科医院“青光眼之家”(青光眼组)以“科普宣教+现场筛查+随访指导”为主线开展系列活动。3月9日,医院院内举办青光眼公益健康讲堂,专家团队系统讲解发病机制、常见类型、风险因素、预警信号以及治疗与随访要点,并结合典型病例提醒公众关注视野变窄、视物模糊等可能提示。现场还围绕日常健康行为、按时复诊和规范随访开展针对性指导,帮助患者提升自我管理能力。 3月10日,医院青光眼专家团队联合防盲办公室走进哈尔滨市成高子镇开展基层公益义诊,把省级医疗资源送到群众身边。义诊为居民提供视力检测、眼压测量、裂隙灯检查及眼底初步筛查等服务,并就高危人群识别、早期干预、规范用药和长期随访进行科普宣讲,发放眼健康资料,倡导“早发现、早诊断、早治疗”。此类下沉服务既缓解了基层群众“看病远、检查难”的现实问题,也为分层筛查、双向转诊和连续随访提供了实践路径。 前景:业内人士认为,青光眼防治应从阶段性宣传转向常态化管理,从一次性筛查转向全程管理。下一步可在现有基础上重点加强三上:一是面向老年人、有家族史人群及慢病患者等重点群体建立常态化筛查机制,推动眼压、眼底等基础检查纳入基层健康管理;二是完善基层与专科医院之间的转诊与随访闭环,提升规范治疗依从性;三是持续开展有针对性的健康教育,纠正“无症状无需检查”等认知偏差,提高公众对不可逆致盲风险的重视。通过医疗资源下沉与规范诊疗能力提升并行,有望继续提升全省眼健康服务的可及性与均衡性。
眼健康是国民健康的重要组成部分。黑龙江省眼科医院的实践表明,只有让专业资源更贴近基层需求,让科学防治知识进入群众日常生活,才能把防线真正建在前端。这既需要医疗机构持续发力,也离不开社会各方共同参与,推动早筛、早诊、规范治疗和长期随访落到实处,帮助更多人远离“视力小偷”的威胁。