重新点燃的中医急诊

在2月24日这一天,一位名为方邦江的教授从上海中医药大学急危重症研究所出发,把长江学者·岐黄学者的头衔也带到了重庆市中医院。没有举行什么隆重的仪式,他直接把自己的团队塞进了医院。ICU里的病人都是重症肺炎或者多器官功能障碍,治疗起来很麻烦。方教授给每个病人检查完身体后,把西医的主管医生、中医骨干和护士长都叫到一起开了个现场会。他说中医急症用急药不是说说而已,而是一套算法。比如用生脉散来稳住血压,再用葶苈大枣泻肺汤来降低肺循环阻力,然后给心肌也用上参附注射液保护。他还把这些药物同步进行输液治疗,既看西医指标也看中医证候的变化。方教授告诉大家,中医药在治疗中不是配角,而是和西医一起比赛的队友。要让退热、抗感染和保护脏器这些事情真正装进医生的“弹药箱”,就需要早一点介入和快一点干预。 除了在ICU里工作,方教授还去了门诊和中医经典科。他把病人的舌苔翻开看了看,一边问症状一边在纸上写下《伤寒论》的原文。对于一位反复发热但抗生素效果不好的病人,他现场改动了麻黄附子细辛汤这个方子,减了麻黄加了生石膏来“急则治其标”。围观的医生看到这个只有七味药的处方都觉得很惊讶。重庆市中医院的副院长任毅感慨说经典的生命力就在这一问一答、一写一改之间被重新点燃了。 晚上的时候还有一个研讨会叫“承岐黄薪火 谋学科新篇”,方教授给出了三条硬杠杆来发展中医急诊:定位要准、人才要活、模式要新。他说医院要立足渝东南地域气候和饮食结构还有疾病谱来打造特色品牌;实施“早临床、多临床、反复临床”计划让博士生先管床再管科研;建立“经典—辨病—辨证”三位一体的诊疗路径把优势病种做成循证证据链。针对科室提出的科研设计难和数据挖不出文章等问题,他现场演示了一张PICOS表给大家看怎么拆分题目申报课题。 这次指导活动像是架起了一座桥梁,让沪渝两地的医生们可以更紧密地合作起来。重庆市中医院接下来准备围绕“急诊—经典—科研”成立跨学科团队,定期派骨干去上海跟师学习,把疑难病例的远程会诊做成常态。这样一来山城百姓很快就能在生死时速的急诊室里闻到一缕中药香了。