健康保险是多层次医疗保障体系的重要支撑。当前我国医疗保障体系虽已初步建立,但保障层次仍需丰富,创新产品供给不足,跨域融合发展深度有限。为此,广东金融监管局、深圳金融监管局、广东省地方金融管理局、民政厅、卫健委、人社厅、医保局等七部门联合印发《推动健康保险高质量发展 服务健康广东建设的指导意见》,为健康保险发展谋划新路径。 这份指导意见既是对广东"十五五"规划的具体落实,也是推动健康中国建设的重要举措。意见明确提出以建设多层次健康保险市场、满足全人群全生命周期多样化需求为长期目标,通过七个方面的21项支持举措,构建更加完善的健康保障网络。 保障体系上,广东将建立"基本医保+城市商业医疗险+商业健康保险"的特色体系。这个体系发挥商业保险的补充作用,既保证基本医疗保障的普遍覆盖,又为不同收入群体提供差异化选择。同时稳步开展长期护理险和城市商业医疗险试点,探索将更多创新药械纳入保障范围,切实减轻患者医疗负担。 立足大湾区毗邻港澳的优势,广东将深化跨境医疗险和专属重疾险产品试点,为港澳居民"北上医疗"提供保险保障和便利化服务。这既有利于优化大湾区医疗资源配置,也为港澳同胞提供更便捷的医疗保障选择。 在产业融合上,指导意见强调深化"金融—医养"融合发展。通过保险资金与医疗、养老、健康管理等产业的深度融合,形成完整的产业链条和健全的生态系统,为经济高质量发展注入新动力。 数字化转型是健康保险发展的重要方向。指导意见提出引导保险公司立足"数字广东"建设,探索数智化转型路径,通过大数据、人工智能等新技术提升保险服务的精准性和效率。同时建立广东健康保险"三维地图",规范市场秩序,完善产品信息披露制度,保护消费者权益。 七部门将通过强化央地协同、统筹政策资源、加强评估反馈和宣传推广,确保各项举措落地见效。 数据显示,截至2025年末,广东省商业健康保险有效承保8.89亿人次。作为全国第一大健康保险市场,全年累计赔款给付430亿元,为全社会提供风险保障640万亿元。这充分说明广东健康保险市场已具备相当规模和影响力,具有引领全国发展的潜力。
健康保险的高质量发展需要把握"民生温度"与"治理精度"的统一;既要在多层次保障体系中补短板、强弱项,让更多群众在重大疾病、长期护理等风险面前更有保障,也要在规则供给、信息透明和跨部门协同中夯实行业长期稳健运行的基础。广东以先行先试推动制度与市场联动,为健康中国建设提供更具可操作性的路径探索,其经验如何在更大范围内复制推广,值得持续关注。