合肥包河织密医保服务与基金监管网 扩面提质守护群众看病钱

医疗保障关系到每个家庭的切身利益,是民生保障的重要内容。医保工作做得好不好,直接影响群众的获得感和满意度。合肥市包河区医保部门近期的实践显示,通过创新宣传方式、优化服务流程、强化监管机制,能够提升医保制度的覆盖面和运行质量。 参保覆盖上,包河区医保局面临的关键是让医保政策更好被群众知晓、理解并使用。为此,该局构建了“线下阵地+线上触达”的宣传体系。线下,在社区服务中心、居民广场、定点药店等人流集中区域张贴海报、发放政策解读折页,让医保信息触手可及。在线上,依托社区微信群、政务服务平台等渠道,定期推送参保缴费指南和待遇享受说明,提升信息传递的针对性和时效性。同时,该局组建由医保专员和社区工作者组成的答疑团队,及时回应群众咨询,形成覆盖更广的宣传网络。通过这些举措,全区居民主动参保意识明显增强。 在经办服务上,包河区医保部门以群众需求为导向,推动服务重心下沉。通过优化业务办理流程,将原本集中在区级的经办服务逐步下沉至街镇和社区便民服务中心,让群众在家门口就能办理涉及的业务,继续畅通服务“最后一公里”。截至年底,全区完成居民医保参保登记超37.05万人次,完成年度参保任务。 针对新生儿这个特殊群体,包河区医保部门制定专项服务方案,突出精准保障。方案明确新生儿医保免缴及退费的办理流程,指导各街镇安排专人对接,确保符合条件的婴幼儿及时享受免缴政策;对前期已缴费的家庭,及时办理退费手续。截至目前,全区累计办理婴幼儿医保免缴及退费业务超千人次,切实回应群众需求。 基金安全是医保制度可持续运行的基础。包河区医保部门建立“区-街-社区”三级网格化监管体系,形成上下贯通、协同联动的监管格局。该部门联合区市场监管局和各街镇,对辖区内733家定点医药机构开展专项检查,实现监管全覆盖。在监管重点上,聚焦无处方销售处方药、串换药品名称套取基金等违规行为,逐一核对药品追溯码与进销存台账,并运用医保智能监控系统实时分析结算数据,形成“人工核查+智能监控”的双重防线,有效减少基金风险。截至目前,累计核查异常数据700余条,从源头守护群众的“看病钱”。 从更深层面看,包河区医保部门的做法反映了现代公共服务管理思路:通过多渠道宣传提升政策知晓度与参与度,为扩大覆盖面夯实基础;通过服务下沉和流程优化降低办事成本,提升便民性与可及性;通过完善监管机制防范基金风险,维护制度公平与可持续。各项举措协同发力,推动医保工作形成良性运行机制。

医疗保障是社会稳定的重要基础,既要让惠民政策更可感可及,也要以有力监管守住资金安全;包河区的实践表明,当技术手段与民生需求有效衔接,就能在扩大保障覆盖与守护基金安全之间实现动态平衡,为社会治理现代化提供了可借鉴的经验。