最近，有一份从江苏省常州市武进中医医院急诊科出来的急诊病历在网上火了。这个病历记录了一位55岁男性因为腰疼去看病的事儿。但让人没想到的是，这个病历里写了一句“否认怀孕”，这明显跟患者的情况不搭边啊。有同事把这个病历照片发上网后，大家都在讨论这事儿。 这个患者是因为急性腰疼去武进中医医院急诊科看的。他看完病拿了病历自己看的时候才发现了这个问题，就把照片给同事看了。同事巢先生跟媒体说：“患者并没有跟医院闹矛盾，他现在最关心的是腰能不能好。”这说明现在大多数患者虽然在意服务质量，但是也能理解医生的辛苦。 武进中医医院的工作人员给了回应：当晚值班的都是有执业资格的正式医生，根本不是网传的什么实习生犯错。医院负责人分析说，这可能是电子病历系统模板没改造成的错误。他们指出电子病历虽然方便快捷，但如果没有人工审核环节把关，容易出现这种低级错误。 电子病历作为法律文件，必须严谨客观准确及时完整规范。国家卫生健康委员会规定得很清楚了。这次虽然没耽误治疗效果，但暴露出细节管控有漏洞。东南大学医学院医疗管理研究所教授建议：电子病历得建立三级审核机制——系统逻辑校验、医师现场核对、质控部门抽查。 这事在网上闹开后，大家看法不一。有人说专业机构不该出这种错；也有人觉得医生半夜急诊辛苦压力大。这是一种比较理性的讨论氛围。中国医院协会信息专业委员会专家建议下一代系统要嵌入更多临床决策支持功能，自动校验性别年龄之类的信息。 武进中医医院现在已经开始自查了，专门检查电子病历系统管理和医生操作规范。医院负责人说要借此机会排查管理漏洞，加强培训常州市卫生健康委员会也会一直盯着整改情况。这个小插曲就像个多棱镜一样反应了医疗信息化中的问题和大家对高质量医疗的期待。 在深化医改的大背景下这种事情不光得解决还要成为推动行业标准化建设的契机只有这样才能赢得信任为健康中国战略做贡献让技术创新真正服务于质量提升也是医疗卫生事业高质量发展的必由之路。