常州市武进中医医院出了个大新闻，有位55岁的男患者在急诊病历里竟被写上“否认怀孕”。这位叫言先生的患者，1月中旬晚上因为急性腰痛去医院看了急诊，结果第二天看自己的病历时发现了这个奇怪的记录，就跟同事说了这事。他的同事巢先生觉得挺有意思，就顺手拍下来发上网了，没想到一下子就火了。巢先生跟记者说，他们没把这事当医疗事故看，也没去医院闹，现在就盼着言先生早点好起来。医院那边倒是回应了，说注意到网上的议论了，也否认是实习生弄的错误，强调值班的全是有执照的大夫。医院负责人解释说，估计是电子病历系统的模板没改过来，导致跟着原来的情况走了。他们现在已经开始自查整改了。 这事不光是个别问题，还反映了很多深层次的问题。南京医科大学医政学院的王立基教授说了，病历是很严肃的法定文书，《病历书写基本规范》管得严着呢。像“否认怀孕”这种明显不符合男人生理特征的记录，说明有些医生责任意识不强，审核流程也有漏洞。江苏省医院协会信息管理专业委员会的李伟主任也提了个醒，现在的电子病历系统都是模板化的，虽然提高了效率，但也容易出错。他建议医院得建立动态更新的模板机制和三级质控体系，用技术手段设置逻辑校验功能来防止出错。 从国家层面看，国家卫生健康委员会一直在推进“医疗质量安全核心制度”，病历管理制度是其中的十八项之一。可是基层医院落实得还不到位。法律界的人也说了，按照《民法典》，医疗机构得填好病历保管好。北京华卫律师事务所的邓利强律师觉得，虽然这次没给患者造成实际伤害，但医院得吸取教训好好培训培训大家怎么写病历。 病历看起来是小事儿，其实关系到医疗质量和患者安全。这事儿就像一面镜子照出了问题。咱们得既用信息化手段提高效率，又得把质量意识提上去完善监管机制。只有把规范变成日常工作的一部分，才能筑牢医疗安全的防线。