问题——糖尿病防控关口前移的现实需求日益突出；近年来，糖尿病及其并发症负担持续加重，而糖尿病前期作为可逆、可干预的关键阶段，因“看起来不严重”“症状像疲劳上火”等原因，常被公众忽略。一些人将“体重明显下降”视为糖尿病的主要特征，导致对早期风险信号识别不足，错失干预窗口。 原因——糖尿病前期的核心病理基础多与胰岛素抵抗对应的。此时血糖尚未达到糖尿病诊断标准，但机体对胰岛素的利用效率下降——葡萄糖进入细胞受限——身体“能量供应不足”和“血糖调节压力增加”之间摇摆，表现为诸多细微却反复出现的不适。加之现代生活中高能量饮食、久坐少动、睡眠不足与精神压力等因素叠加，使风险累积更为隐蔽。 影响——若不及时识别和管理，糖尿病前期不仅可能向糖尿病发展，还会与高血压、血脂异常、脂肪肝等代谢问题相互交织，增加心脑血管事件风险，影响劳动能力和生活质量。值得关注的是，相关研究提示，我国成年人糖尿病前期人群占比已超过一成，但相当一部分人并不自知，防控链条的薄弱环节仍在“早发现、早管理”。 对策——专家建议重点关注四类较常见的早期信号，并把“自我观察”与“规范筛查”结合起来： 第一类信号为持续口渴与排尿增多，尤其夜间起夜频繁。糖尿病前期虽未必出现明显高血糖，但在血糖波动与排糖需求增加时，尿量可能上升，进而引发口干口渴。有调查显示，部分糖尿病前期人群存在夜间频繁如厕现象，却常被误认为饮水过多或咖啡因影响。若口渴、尿频持续存在，应考虑进行空腹血糖或糖化指标检测，避免长期忽视。 第二类信号为乏力与精力下降，特别是餐后困倦明显。由于胰岛素作用减弱，细胞摄取葡萄糖能力下降，能量利用效率受影响，一些人会出现“休息后仍提不起劲”的状态，并易与熬夜、压力、年龄增长混淆。对经常性疲劳者，应将代谢评估纳入体检关注点。 第三类信号是体重变化“先增后减”的早期特点，其中腹型肥胖更需警惕。公众常把糖尿病与消瘦划等号，但在前期阶段，胰岛素抵抗更可能推动脂肪在腹部与内脏沉积。研究提示，腰围增加与糖尿病风险上升相关。对体重看似正常但腰围偏大者，更应重视体脂分布问题。一般建议，男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，应提高警惕并开展血糖筛查与生活方式干预。 第四类信号表现为口腔与皮肤的小变化，如嘴唇易干裂、牙龈出血增多，或颈后、腋下等部位出现色素加深、皮肤粗糙等。上述变化可能与糖代谢异常、微循环受影响有关。尽管不一定严重，但若与其他风险因素并存，应视为预警而非“上火”。 在干预路径上，多项临床研究表明，生活方式调整对糖尿病前期具有明确收益。坚持规律运动、每周累计达到一定时长的中等强度活动，可显著降低由前期向糖尿病转化的概率；饮食上，应减少精制碳水摄入，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维供给，适度提高优质蛋白比例，控制含糖饮料与高能量零食；同时，保持规律作息、减少久坐、管理压力，对改善胰岛素敏感性同样重要。对高危人群而言，定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时进行糖耐量评估，有助于在“临界区间”及时刹车。 前景——随着健康中国行动深化，糖尿病防控正从“治已病”转向“治未病”。未来应更提升基层筛查可及性和公众健康素养，将腰围管理、运动处方、营养指导纳入常态化服务，并加强对超重肥胖、家族史人群、妊娠期糖代谢异常人群等重点对象的精准干预。通过早识别、早干预、长期坚持，有望在前移关口中减少新增糖尿病病例，降低并发症发生率。
糖尿病防控不仅是对抗疾病，更是对全民健康意识的考验。从治疗转向预防——需要每个人关注身体信号——主动管理健康。这种结合制度保障和个人责任的防控模式，或将为全球慢性病管理提供新思路。