问题——腹痛背后藏“心梗”，非典型表现易被忽视。 近日，宁波市中西医结合医院（鄞州二院医共体总院）接诊并救治了一名急性心肌梗死患者。该患者为54岁外来务工人员，节前突发腹痛，起初将其当作常见胃肠不适处理。就诊时常规心电图未提示典型急性心梗特征，症状一度缓解，更增加了误判可能。医务人员介绍，临床上相当一部分心梗并不以“胸口剧痛”开场，腹痛、肩背痛、牙痛、恶心呕吐等都可能是“伪装信号”，若按胃病或肌肉劳损自行处理，极易错过黄金救治时机。 原因——疾病隐匿性叠加就医认知偏差，节前返乡心理加剧风险。 一方面，非ST段抬高型心肌梗死等类型早期可出现心电图不典型、症状不特异的情况，仅凭一次心电图难以完全排除风险，需要结合心肌肌钙蛋白等心肌损伤标志物动态评估。另一方面，部分患者对心血管急症认知不足，习惯将腹痛等症状与“肠胃炎”直接关联；叠加“马上回家过年”的时间压力与费用顾虑，容易产生拒绝住院、拒绝继续检查的行为选择。接诊医生回忆，患者当时多次表示“没事”“想尽快返乡”，对联系家属也较为抵触，这类情况在节假日前后并不少见。 影响——延误分钟以小时计，代价可能是心肌坏死甚至猝死。 宁波市中西医结合医院胸痛中心后续检查显示，患者为多支血管病变，其中关键血管近乎闭塞，存在心跳骤停等极高风险。业内常用“时间就是心肌、时间就是生命”提示紧迫性：冠脉持续缺血时间越长，心肌不可逆坏死范围越大，后续发生心力衰竭、恶性心律失常等并发症概率显著上升，治疗难度与长期负担随之加重。对个人而言，可能从“想回家过年”的小愿望，演变为生命危险与家庭风险；对公共卫生而言，则提示急救网络运行效率和公众识别能力仍需提升。 对策——基层“多问一步、多查一项”，医共体通道“快转快治”抢回窗口期。 本次救治的关键在于两点：一是基层首诊的警觉性。接诊医生在心电图未见明显异常情况下，坚持补充心肌标志物检测，发现心肌肌钙蛋白明显异常后迅速启动上报与处置流程。二是医共体与胸痛中心的协同机制。通过分级诊疗绿色通道，分院将检查结果与病情信息同步至总院胸痛中心，总院心内科团队快速会诊明确急性非ST段抬高型心肌梗死诊断，并在转运到院后实施急诊冠脉介入治疗，成功开通闭塞血管。 另外，医护人员反复沟通、解释风险、劝导患者接受治疗，也体现出急诊救治不仅是技术竞速，更是与时间赛跑的“沟通战”。专家建议，基层医疗机构应改进胸痛有关培训与质控，形成对非典型症状的筛查清单；对高危人群（中老年、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常等）出现不明原因腹痛、出汗、胸闷气短等，应提高心梗排查优先级，必要时动态复查心电图、完善心肌标志物与影像评估。 前景——织密急救网络与科普体系，让“非典型心梗”不再成为盲区。 近年来，多地持续推进胸痛中心建设和医共体协同救治网络，目的就是把“早识别、早诊断、早转运、早开通”的链条向基层延伸。此次案例表明，当基层识别能力与转诊通道有效衔接，能够显著缩短决策与转运时间，降低心梗致残致死风险。下一步，应在完善急救地图、优化转运流程的同时，加强面向务工人员、老年人群的健康宣教，通过社区、企业、工地等场景普及“胸痛不典型也可能是心梗”的常识，推动公众在出现疑似症状时第一时间拨打急救电话、避免自行驾车长途返乡或强行“扛过去”。
这场生命救援既展现了现代医疗体系协同作战的高效，也暴露出公众健康认知的薄弱环节。当医学判断遇上"归心似箭"的朴素愿望，折射出医疗资源下沉与健康素养提升的同等重要性。在春运等特殊时段，如何构建更立体的疾病防控网络，值得医疗卫生系统与社会各界共同思考。