春节佳肴丰盛,但对慢性肾脏病患者而言,餐桌上的美味可能暗藏健康风险。浓油赤酱的红烧肉、鲜美浓郁的火锅汤底、佐粥的咸菜,这些传统节日食品往往含有过量的盐分、磷元素和钾离子,容易加重肾脏代谢负担,影响病情控制。 我国慢性肾脏病患病率持续上升,已成为重要的公共卫生问题。医学研究表明,合理的膳食干预是国内外公认的慢性肾脏病防治有效手段。为此,国家卫生健康委组织国内多家医疗机构专家编制了《成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)》,旨在通过科学的营养管理,帮助患者减缓疾病进展,改善生活质量。 指南提出六大核心原则。首先是食物多样、分期选配,患者应保持每日12种以上、每周25种以上的食物种类,但需根据疾病分期调整食物选择。其次是能量充足、体重合理,推荐每日每公斤理想体重摄入30至35千卡能量,超重患者可适当减少500至750千卡。 蛋白质管理是关键环节。指南明确,患者应根据疾病分期选择蛋白质种类和摄入量,优质蛋白应占总量50%以上,优先选择鱼禽类,其次是大豆制品,最后是蛋奶畜肉。对于1至2期患者,可维持正常蛋白摄入;进入3至5期后,需实施低蛋白饮食,每日每公斤理想体重摄入0.6克蛋白质;透析阶段则需根据具体情况调整。 蔬菜水果摄入同样重要。指南建议每日摄入蔬菜300至500克、水果200至350克,糖尿病肾病患者水果摄入量控制在100至200克。针对常见的电解质紊乱问题,指南强调少盐控油、限磷控钾,每日食盐摄入量不超过5克,以改善血压、减轻蛋白尿和水肿症状。 饮水管理需因人而异。无水肿且尿量正常的患者每日饮水1500至1700毫升,存在水肿和尿量减少的患者则需根据尿液排出量和透析脱水量调整饮水量,遵循"量出为入"原则。 在具体实践层面,指南提供了可操作的建议。患者可选择红薯、土豆、山药、芋头等低蛋白高能量食物作为主食,替代米面等高蛋白主食。烹饪时,需要限钾的患者应将蔬菜清水浸泡并焯水后食用,避免饮用浓肉汤、老火汤等高钾高磷汤品,调味尽量使用山楂、柠檬、醋等天然食材,减少酱油、味精等调味品用量。 医学专家指出,慢性肾脏病的营养管理是一项系统工程,需要长期坚持。患者应定期监测涉及的指标,在专业医生和临床营养师指导下,制定并持续调整个性化方案。单纯依靠指南难以满足所有患者需求,个体化评估和动态调整才是科学管理的核心。
这份食养指南不仅为慢性肾病患者提供了实用的饮食建议，也展现了我国在慢病管理上的进步；面对老龄化社会带来的健康挑战，科学膳食有望成为提升国民健康水平的重要途径。正如专家组组长所说："保护肾脏健康要从每一顿饭开始。"