问题——健康素养总体抬升但结构性短板仍存。监测显示，2025年上海居民健康素养水平达到44.93%，既有基础上再上台阶，整体指标保持稳步走高态势。值得关注的是，在健康素养“三上”（基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能）与“六维度”（科学健康观、传染病防治、慢性病防治、基本医疗、安全与急救、健康信息）框架下，各维度提升并不均衡：传染病防治素养提升最为明显，健康生活方式与行为紧随其后，而健康技能提升相对缓慢。另外，农村人口、60岁至69岁老年群体、低学历与低收入群体健康素养水平相对偏低；具体知识点上，诸如咳嗽和打喷嚏的正确处理、识别“OTC”标识、对基本公共卫生服务的理解等，知晓率仍有提升空间。这表明，健康素养提升已从“总体突破”进入“补短板、提质量”的新阶段。 原因——系统化健康促进与治理创新形成合力。上海健康素养实现多年持续攀升，关键在于把健康促进作为长期治理工程推进，持续在制度供给、科普生态、社会动员诸上发力。一方面，健康科普从“有声音”转向“有标准”。通过建立面向医疗机构和医务人员的科普监测与评价机制，引导科普工作从拼规模、拼流量转向重质量、重效能，促使专业资源更有效下沉到社区和家庭。另一方面，针对互联网健康信息传播快、影响广的特点，完善规范管理链条，强化账号备案、内容审核、违规监测与处置等机制，为网络健康科普划定边界、树立导向，减少不实信息对公众健康决策的干扰。同时，医疗机构内部健康促进组织体系不断健全，推动健康教育从“临时任务”转变为“常态职责”。在社会治理层面，通过健康积分等机制创新，将健康行为与公共服务、生活权益等激励相联动，增强市民参与度与获得感，为健康理念落地提供了可持续的“行为抓手”。 影响——从认知提升走向生活方式改变，支撑城市健康竞争力。监测中，传染病防治素养由34.80%提升至40.29%，上升5.49个百分点，反映出对薄弱环节的集中攻坚取得阶段性成果。具体知识点中，“知晓吸烟危害”比例提升幅度最为突出，由65.90%升至87.16%，与持续推进控烟行动、强化公共场所禁烟与文明吸烟规范密切涉及的；母乳喂养、自测血压等与全生命周期健康管理相关的知识点也实现较大幅度提升，体现出健康传播更加贴近家庭场景和慢病管理需求。总体来看，健康素养提升不仅有助于降低疾病风险、改善居民生活质量，也为公共卫生应对能力提供更坚实的社会基础。对超大城市而言，居民健康素养既关乎个体健康，也关乎城市运行韧性：在突发公共卫生事件、季节性传染病流行以及慢性病高负担等多重挑战下，公众具备更强的风险识别与自我管理能力，能够大幅提升防控措施的执行效率与社会协同水平。 对策——聚焦重点人群与关键知识点，推动“知行合一”。面向仍然存在的结构性短板，下一步工作需要更强调精准化和可持续。一是强化分层分类干预，围绕农村地区、老年群体以及低学历、低收入群体，提升健康服务可及性与科普可理解性，推动社区卫生服务与家庭医生签约服务在健康教育中发挥更大作用。二是以“关键知识点”带动“关键行为”，针对正确咳嗽礼仪、药品标识识别、基本公共卫生服务等短板内容，开展更高频、可重复、强场景化的传播与训练，减少“知道但不会用”的落差。三是继续完善健康科普治理，提升优质内容供给与传播效率，推动权威、专业信息更快触达公众，同时压实平台和主体责任，维护健康信息生态。四是以机制创新撬动行为改变，在试点基础上拓宽健康积分制应用场景与覆盖人群，完善兑换资源供给，使激励更贴近居民真实需求，形成“参与—获益—坚持”的正向循环。五是强化数字化支撑，推动健康管理工具包等资源更好服务全人群、全生命周期，让健康教育从单次传播向持续管理延伸。 前景——从“提升率”转向“缩小差距”，从“宣传”转向“治理”。随着健康需求从“治病”向“防病”前移，城市健康治理的重点也将更强调公平性与实效性。上海健康素养水平持续走高，为深入提升主要健康指标奠定了坚实基础，但下一阶段更需要把握两条主线：一是推动健康素养在不同人群之间更均衡，缩小因年龄、教育程度、收入和居住区域带来的差距；二是推动健康素养从认知提升迈向行为固化，形成可评估、可持续的健康生活方式。随着健康积分制全市推广、数字化工具深化应用以及科普治理持续完善，预计健康促进将更加精准高效，健康素养提升有望从“量的增长”走向“质的跃升”。
提升健康素养是一项需要多方参与的长期工程。上海18年来持续增长的素养水平证明了坚持健康促进的重要性。当前正处于从知识到行动的关键转型期，通过数字化和创新机制推动行为改变，这个探索不仅助力上海健康城市建设，也为全国提供了有益经验。