我国慢性病防控压力持续加大,其中糖尿病防治尤为紧迫。国际糖尿病联盟最新统计显示,我国成年糖尿病患者约占全球总量的26%,且发病年龄呈年轻化趋势。该公共卫生问题与生活方式变化密切对应的:高热量饮食叠加运动不足,使我国糖尿病前期人群比例达到35.2%。临床观察发现,机体出现五类异常变化往往提示血糖可能失控。首都医科大学内分泌科主任介绍,小腿前侧边界清晰的褐色斑块(俗称“糖斑”)多与微血管病变有关,其机制与高血糖引发的氧化应激相关。更不易被察觉的是腹型肥胖,腰围超标者普遍存胰岛素抵抗,这类人群发生代谢综合征的风险约为普通人群的3.5倍。长期血糖异常带来的多系统损害同样需要重视。北京大学第一医院肾内科研究提示,持续高血糖会影响肾小球滤过膜的电荷屏障,约38%的患者在确诊十年后出现蛋白尿。北京协和医院眼科临床数据显示,糖尿病视网膜病变已成为工作年龄人群首位致盲原因。另外,血糖波动可能加速脑神经元退行性变化,使认知功能障碍发生率上升2—3倍。为将防控关口前移,国家慢性病综合防控示范区推进“三级预防”体系:一级预防侧重风险识别,建议40岁以上人群每年检测糖化血红蛋白;二级预防强调早期干预,通过OGTT糖耐量试验筛查糖尿病前期人群;三级预防聚焦并发症管理,完善由内分泌科、营养科等参与的多学科诊疗模式。在个人健康管理上,中国营养学会发布的《糖尿病膳食指南》提出“进餐顺序法则”:先吃富含膳食纤维的蔬菜,再摄入蛋白质,最后补充碳水化合物。运动医学专家建议参考“1357”原则,即每天1次、每次30分钟以上、每周5天,运动时心率维持在(170-年龄)次/分,形成规律锻炼习惯。
糖尿病防控是一项长期工作,需要政府、医疗机构、社会组织与个人共同参与。面对超过1.4亿的患病人群,应加强早期筛查与健康教育,完善慢性病管理体系,同时推动公众形成主动健康意识。把预防做在前面,让每个人成为自己健康的第一责任人,才能更有效遏制糖尿病高发趋势,为健康中国建设提供有力支撑。