问题——“肥肉不能碰”的观念在部分患者中流行 在肿瘤诊疗过程中，一些患者和家属因担心“饿死癌细胞”“油脂会滋养肿瘤”，把控油做到极端：做菜几乎不放油，餐盘里的油花也要撇净，肥瘦相间的肉尽量不吃。还有人把病情波动简单归因于“吃得不够清淡”，于是越忌口越觉得安心、身体越虚弱反而限制越多，形成恶性循环。 原因——片面理解“控脂”与“控体重”，忽视肿瘤的高代谢特点 业内人士指出，肿瘤进展受多种因素共同影响，包括肿瘤生物学特性、分期分型、治疗方案、感染与并发症、心理状态等，并不会被“某一口肥肉”直接左右。相反，肿瘤患者常处于高分解代谢、能量消耗增加的状态；部分治疗还会带来食欲下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻或便秘等反应，使摄入与吸收同时受限。此时如果再长期实行“零脂饮食”，很容易继续压缩本就紧张的营养供给，削弱身体修复和耐受治疗的基础。 影响——极端禁脂带来的风险不容忽视 第一，能量不足与肌肉流失风险上升。脂肪是重要供能来源，也参与细胞膜维持、激素合成等生理过程。长期脂肪摄入不足时，机体更可能动用蛋白质供能，导致肌肉减少、体力下降，出现乏力、耐力变差、康复训练难以坚持等情况。肌肉量下降还可能伴随免疫功能受损，增加感染风险，影响整体治疗安排。 第二，胃肠功能紊乱与便秘加重。适量脂肪有助于改善口感，也在一定程度上促进肠道润滑。长期过度清淡可能使肠蠕动减弱，顽固性便秘、腹胀腹痛等不适增多，进一步降低进食意愿，让营养摄入陷入“越吃越少”的困境。 第三，脂溶性维生素摄入与吸收受限。维生素A、D、E、K等脂溶性维生素需要脂肪参与吸收。长期低脂或无脂饮食，可能造成摄入不足或吸收不良，进而影响视功能、骨代谢、凝血功能及抗氧化能力，增加有关并发问题的发生风险。 第四，治疗耐受性下降与生活质量受损。化疗、放疗、手术以及靶向、免疫等治疗对体能和营养储备有一定要求。营养不良者更容易出现严重不良反应，可能导致减量、延迟甚至中断规范治疗，影响疗效评估与病程控制。同时，长期“寡淡、限制多”的饮食也会降低进食体验，诱发或加重焦虑、抑郁与抵触情绪，进一步影响恢复。 对策——以“个体化营养支持”为核心，做到控量、选对、做对 专家建议，肿瘤患者饮食管理应从“能不能吃”转向“怎样吃更合适”，关键在个体化评估与动态调整。 一是优先保障总能量与优质蛋白，在此基础上合理安排脂肪比例。对体重下降明显、食量偏小者，可在医生或营养师指导下适度提高饮食能量密度，避免把控脂变成“控营养”。 二是区分脂肪来源与烹饪方式。相比反复高温油炸、烧烤、过度加工或腌制的高脂食品，更建议选择相对优质的脂肪来源，如适量植物油（以蒸、煮、炖为主，减少煎炸）、坚果、鱼类以及肥瘦搭配的肉类等。确需摄入动物脂肪时，可优先选择新鲜食材，采用炖煮至软烂、少盐少辛辣的做法，减少对胃肠道刺激。 三是依据病程与并发症调整。如合并胆胰疾病、严重腹泻、脂肪吸收不良或处于术后特定阶段，应遵医嘱阶段性控脂，必要时短期限制；而在病情相对稳定、消化功能尚可、体重下降或肌少风险较高时，则不必“谈脂色变”。治疗期间建议同步关注体重变化、食欲、排便情况及实验室指标，并在随访中及时调整饮食方案。 四是把心理支持纳入饮食管理。适度改善口味、增加食物选择、鼓励与家人共同进餐，有助于提高进食意愿和执行度。饮食管理并非单纯“管住嘴”，而是治疗的一部分，应与药物治疗、运动康复、心理支持配合推进。 前景——从“民间忌口”走向“科学营养”，需要持续科普与规范化服务 受访人士认为，肿瘤治疗正从单一手段走向综合管理，营养支持的重要性日益凸显。未来应加强门诊营养评估与随访体系建设，推动肿瘤营养筛查常态化，帮助公众建立“适量、均衡、可持续”的饮食认知。同时，医疗机构、社区与媒体应持续开展循证科普，减少片面饮食禁忌的传播，让患者在治疗与日常生活之间找到更可执行的平衡。
癌症患者的康复不仅依靠医疗干预，也离不开科学的生活方式。纠正饮食误区、保持营养均衡，有助于增强体质、提高治疗耐受性。理性看待饮食，才能为康复提供更稳定的支撑。