问题——糖尿病足作为糖尿病常见且致残率较高的并发症之一，往往以麻木、刺痛、疼痛加重和足部破溃难愈为主要表现。一旦出现溃疡、感染或缺血——病程可能快速进展——严重者面临截肢风险。临床上，不少患者长期“痛到难眠、走不了路”，反复治疗仍难以控制，既影响生活质量，也增加感染扩散、住院频次和医疗负担。 原因——糖尿病足并非单一问题，而是神经病变、血管病变与感染等因素叠加的结果。其一，周围神经病变导致痛觉、温觉等感觉异常，患者对损伤不敏感，易出现“无痛性破溃”；同时神经异常放电可引发顽固性神经病理性疼痛。其二，微循环障碍和下肢血供不足使创面难以获得充足氧合与营养，修复能力下降。其三，皮肤屏障破坏后易继发感染，若控制不及时，炎症可向深部组织扩散。多因素交织，使得单一科室或单一手段难以实现“止痛、保肢、控感染、促愈合”的同步目标。 影响——糖尿病足带来的不仅是疼痛与行动受限，还可能引发若干连锁反应：一是活动减少、睡眠障碍导致代谢控制变差，深入加重病情；二是反复换药、手术清创等治疗周期长，患者心理压力与家庭照护负担增加；三是截肢一旦发生，康复周期长、并发症风险上升，社会功能恢复困难。对医疗体系而言，糖尿病足患者往往需要跨学科资源投入，如何早期识别高危人群、实现规范化分层管理，成为降低致残率的重要课题。 对策——针对复杂病情，浙江大学医学院附属第二医院依托糖尿病足多学科诊疗（MDT）门诊对患者进行系统评估。专家组在内分泌科统筹下，联合神经外科、血管外科、保肢中心、感染性疾病科、疼痛科等学科，从神经调控、血供改善、创面修复、感染控制与疼痛管理等维度综合研判，强调“以保肢为目标、以风险为导向”的个体化策略。经评估，团队为患者制定脊髓电刺激植入术等综合方案，力求在控制疼痛的同时改善下肢循环条件，为创面愈合创造基础。 据了解，脊髓电刺激属于神经调控技术，通过微创方式在脊髓附近置入电极并释放可调节的电脉冲，调节异常疼痛信号传导，从而缓解神经病理性疼痛。临床实践中，该技术同时可对下肢血流产生一定促进作用，有助于改善末梢灌注，为溃疡修复与感染风险控制提供支持。对应的医师介绍，该技术在疼痛领域应用已较成熟，术式相对微创，可在局部麻醉下实施，并可根据患者症状变化进行参数个体化调整。对合并神经病变、血供不良且疼痛顽固的糖尿病足患者来说，在严格评估适应证与围手术期管理的前提下，该技术可作为综合保肢策略的重要组成部分。 该患者在接受治疗后疼痛明显减轻，行走能力逐步恢复，足部创面也在后续管理中得到改善。临床团队表示，疗效的取得并非单一手术“立竿见影”即可概括，更依赖于血糖管理、创面护理、感染监测、康复训练与随访调整等一体化流程。MDT模式的价值在于把“看得见的创面”和“看不见的神经与血供问题”一起纳入管理，减少治疗盲区，提高保肢成功率。 前景——随着糖尿病患者规模增加，糖尿病足防治工作面临长期挑战。业内普遍认为，应推动三上工作：一是加强基层筛查与健康教育，提升足部日常检查、鞋袜选择、皮肤护理和早期就医意识；二是推进分级诊疗与转诊绿色通道，对高危足、难愈性溃疡和疑似缺血感染病例尽早进行专科评估；三是完善多学科协作机制与规范化路径，将神经调控、血管重建、感染控制、创面修复与康复管理等能力整合到保肢体系中。随着相关技术与团队建设逐步下沉和标准化推广，更多患者有望在病程早期获得系统治疗，减少截肢发生。
该成功保肢案例不仅挽救了患者的肢体，也展现了我国医疗技术的进步。它提醒我们——面对复杂慢性病并发症——需打破学科界限，整合资源，让技术创新真正惠及患者。在健康中国战略推动下，多学科协作的精准医疗模式将为提升重大疾病救治水平提供新思路。