咱山东这儿有个嘉嘉，13岁的小姑娘，因为节食减肥搞出大毛病了。之前她体重一直是70公斤，后来开始节食，入院前竟然只有35公斤了，爹妈没当回事。后来情况急转直下，头晕乏力越来越重，最后意识都不清楚了，全身没劲儿，身上还长了好多瘀斑。送到医院那会儿，孩子都瘦得皮包骨头了，肚子跟小船似的瘪着。医生一检查，发现心脏跳得慢还乱七八糟的，肝肾也都不行了，凝血功能也出问题了。这就是医学上说的MODS。再加上她血脂高得吓人，总胆固醇都到了13.29mmol/L，这就比较麻烦了。 山东第一医科大学附属省立医院的靳有鹏团队接手了这个大难办的活儿。他们先给孩子做了全面评估，接着就开始忙活抗心梗、保护脏器这些基本的保命措施。本来想通过鼻饲和输液给孩子补充营养呢，可没想到刚过了三天，孩子突然喘不上气来，血氧降得特别厉害，得赶紧上呼吸机。医生一查床旁超声发现肚子里和胸腔里都是水，赶紧穿刺抽了出来。 更让人头疼的是血生化结果出来了，显示磷、镁都特别低，肌酐和尿素氮又特别高，尿量也很少。结合这些情况一分析，医生觉得孩子是合并了再喂养综合征。这病特别复杂又很难治，靳主任带着大伙没退路只能迎难而上。他们照着指南调整了营养供给的策略：一开始少吃一点慢慢加量；胃能消化多少就多喂一点吃的；血管里也得继续输营养液；还得专门补充维生素B1和各种微量元素。 针对肝肾衰竭这事儿特别严重，团队果断做了3次血浆置换，还连着好几天做床旁血液透析。慢慢地肝肾功能才恢复过来。因为孩子的肌肉萎缩得厉害，康复治疗也同步跟上了。经过这么一通艰难守护，孩子总算有点起色了。她开始能吃点面条汤之类的流食了，后来慢慢能吃菜吃肉了。 最后体重长了12.5公斤，四肢也有劲儿了能自己坐起来、自己上厕所、大口吃饭了。肝肾功能指标也都正常了，血脂也降下去了。这个棘手的病例治好后给大伙攒下了宝贵的经验。山东省立医院小儿重症医学科是全省的危重儿童救治中心，他们在省内最先开展了ECMO、床旁血液净化还有人工肝这些技术。这一回成功救治这种复杂的疑难重症病例，也让咱们更有底气去挑战其他更难的问题了。