国家卫健委规范人血白蛋白临床应用 专家警示滥用存健康风险

问题——“昂贵即有效”“输了更有劲”等观念在社会层面仍有市场。

国家卫生健康委在发布会上提示,人血白蛋白并非可随意补充的营养品,一些人在体检发现白蛋白偏低、术后恢复期、或自感乏力时,倾向于主动要求输注,甚至出现非必要用药的现象。

医疗机构在实际工作中也面临患者需求强烈、对药品属性认识不足等现实挑战。

原因——其一,名称中的“白蛋白”容易被简单理解为“补蛋白”“补营养”,而忽视其作为血液制品和处方药的属性;其二,人血白蛋白价格相对较高、使用多见于重症与急危重救治场景,形成“神秘光环”,被误读为“万能药”;其三,部分公众对营养支持与药物治疗边界认识不足,把“输注”当作快速见效的补充方式;其四,个别情况下存在不规范宣传或口口相传的经验偏差,进一步放大了误用倾向。

影响——从医学角度看,人血白蛋白的核心作用并不是“增强免疫力”或“强身健体”,而是通过提高血管内胶体渗透压、维持血容量等机制,服务于特定病理状态下的救治需求。

复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心陈进宏主任医师介绍,正常人体内白蛋白主要由肝脏合成,血浆白蛋白常见参考范围约35—50g/L,白蛋白水平与肝功能、炎症消耗、营养状况等多因素相关。

对白蛋白轻度下降者,单纯输注并不能从根本上解决病因,反而可能掩盖病情评估,延误对肝功能损害、肾脏疾病、感染或慢性消耗性疾病的系统诊治。

从安全角度看,人血白蛋白作为血液制品,使用不当可能带来过敏反应、循环负荷增加等风险,尤其对心功能不全、容量管理敏感人群更需谨慎;从资源角度看,人血白蛋白来源于血浆,供给具有公共资源属性,滥用会挤占真正急危重症患者的治疗需求;从费用角度看,不必要用药增加个人和医保支付负担,也不利于医疗资源合理配置。

对策——业内普遍认为,纠偏的关键在于回归临床指征、强化规范管理与公众科普并重。

首先,医疗机构应严格执行处方审核和用药分级管理,按照指南、共识及病情评估决定是否输注,做到“以病理生理需求为依据”,而非以检验单上一项指标或患者主观诉求为依据。

以肝胆疾病领域为例,在肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等危重并发症时,白蛋白联合相应药物治疗被多项国际指南纳入推荐方案,其目的在于改善循环功能、降低并发症风险,这类使用属于明确治疗策略,而不是营养补充。

其次,应加强对“低白蛋白”的病因分层处置:对营养摄入不足者,优先采取膳食与肠内营养干预;对肝功能受损、肾病导致蛋白丢失或炎症消耗者,重点应放在病因治疗、炎症控制、容量管理和综合支持。

再次,建议推动临床路径与信息化提示,把适应证、剂量、疗程与风险点嵌入处方系统,减少随意性。

最后,面向公众要讲清一个核心概念:人血白蛋白是处方药,用于特定病情、特定目的、特定剂量,不能作为“补品”长期、反复、随意使用。

前景——随着规范化诊疗与合理用药治理持续推进,血液制品使用将更加精细化。

多位临床人士预计,未来一段时间,围绕白蛋白等血液制品的管理将更强调循证依据、适应证约束和全流程追溯,同时加大公众健康教育力度,减少“以输代补”的认识误区。

对患者而言,科学理解检验指标、正确区分营养支持与药物治疗,有助于把治疗资源用在最需要的环节,也能推动医疗行为回到安全、有效、经济的轨道上。

人血白蛋白从"神药"回归药品本质,折射出公众健康素养提升的迫切需求。

在医学日益发展的今天,科学认知应当取代经验主义和盲目崇拜。

只有当专业知识真正普及,理性就医观念深入人心,医疗资源才能发挥最大效用,每一份来自健康人群的血浆捐献,才能真正用于挽救生命。

这不仅是对个体健康负责,更是对社会公共卫生体系的有力维护。