问题—— 近年来，随着家庭药箱常备药增多、网络信息传播加速，儿童用药“凭经验、图方便”的现象仍不时出现。
临床显示，药源性肾损伤是较为常见的药品不良反应之一，往往起病隐匿、早期症状不典型，一旦延误可能影响孩子的长期健康。
世界肾脏日到来之际，多位儿科与药学专家呼吁，把“安全用药”作为守护儿童肾脏健康的重要关口。
原因—— 从生理特点看，儿童尤其是婴幼儿肾脏功能尚处于发育阶段。
新生儿肾小球滤过率明显低于成人，通常需到1至2岁左右才逐步接近成人水平；与此同时，药物主要依赖肾脏排泄，肾脏血流量丰富，在药物及其代谢产物作用下更易受到损害。
当孩子出现发热、呕吐、腹泻等情况时，若伴随血容量不足或脱水，肾脏灌注减少，药物在体内蓄积的风险进一步上升，诱发肾损伤的概率随之增大。
从用药行为看，重复用药、超剂量、联合使用不当、随意停药或加量等，是导致风险累积的重要因素。
个别家长对“天然即安全”的误解，可能带来中药或中成药使用上的隐患。
此外，部分感染性疾病若未按医嘱及时规范治疗，也可能通过免疫或炎症机制累及肾脏，形成另一类可避免的伤害。
影响—— 药源性肾损伤轻者可能表现为尿检异常或一过性肾功能波动，重者可出现急性肾损伤，甚至需要住院治疗。
对儿童而言，肾脏损害不仅影响当下恢复，更可能对今后生长发育与慢性病风险产生远期影响。
临床研究与实践提示，不少成年期慢性肾脏病的风险因素可追溯至儿童时期，早期识别、及时干预意义重大。
对策—— 专家建议，家庭用药应把握“遵医嘱、看剂量、重监测、能补液、会识别”的原则，尤其对以下几类常见药物需更加谨慎。
一是退热镇痛药。
布洛芬在儿童退热镇痛中应用广泛，但在脱水、反复呕吐、腹泻或血容量不足情况下应慎用，必要时在专业指导下评估，并注意补液，避免因肾血流量下降而增加肾损伤风险。
对乙酰氨基酚常作为一线退热药，常规剂量下对肾脏影响相对较小，但超剂量可造成严重肝损伤，进而对全身包括肾脏产生连锁影响。
用药时应特别警惕“成分叠加”，避免同时服用多种含相同成分的复方感冒药而不自知。
二是抗菌药物。
部分氨基糖苷类药物存在明确肾毒性与耳毒性风险，儿童使用需高度审慎并严格把握适应证。
万古霉素等药物在特定感染治疗中不可或缺，但用药过程中应按规范监测血药浓度及肾功能变化。
磺胺类药物可能导致结晶尿并影响肾小管通畅，使用时通常需在专业指导下保证充足饮水。
专家同时强调，抗菌药物治疗既要避免滥用，也要避免随意停药、减量或缩短疗程，防止感染控制不彻底带来新的肾脏风险。
三是中药与中成药。
既往报道中，马兜铃类相关药材以及雷公藤制剂等与肾损伤关联较为明确，儿童应尽量避免使用。
更重要的是，无论中草药还是中成药，都应在正规医疗机构、由专业人员辨证施治和指导使用，切勿轻信偏方与夸大宣传，“天然”不等于“无毒”。
在家庭管理层面，专家提出“四个要点”：其一，不自行用药、不随意增减剂量，用药前向医生或药师说明孩子是否存在脱水、基础疾病及既往用药情况；其二，用药期间加强观察，如出现眼睑浮肿、尿量明显减少、尿色加深呈茶色或洗肉水样、泡沫尿增多且久不消散等情况，应立即停用可疑药物并尽快就医；其三，对需长期用药的患儿，如肾病综合征、癫痫等，应遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标，尽早发现异常；其四，警惕“该用不用”。
例如某些链球菌感染相关疾病若未及时规范使用抗菌药物，可能增加急性肾小球肾炎等并发症风险，规范治疗本身也是对肾脏的保护。
前景—— 业内人士认为，提升儿童肾脏健康水平，需要医疗机构、家庭与社会共同发力。
一方面，应持续完善儿童用药科普与药师服务，推动家庭对药品成分识读、剂量换算与风险识别能力提升；另一方面，应强化分级诊疗与合理用药管理，减少不规范用药带来的可预防损害。
随着公众健康素养持续提高、监测手段更加普及，儿童药源性肾损伤的早发现、早干预有望进一步加强，相关风险也将得到更有效控制。
肾脏被称为"沉默的器官",受损早期往往缺乏明显症状,等到发现时可能已造成不可逆的损害。
儿童肾脏健康关系到其一生的身体素质,需要全社会共同关注。
从医疗机构加强用药指导,到家长提升安全用药意识,再到相关部门完善儿童用药监管体系,多方协同才能真正筑牢儿童肾脏健康的防护网,让每一个孩子都能在安全的医疗环境中健康成长。