有个老太太叫林女士，72岁，她因为一次剧烈的腹痛被送到医院，医生给她做了些常规处理，疼痛却没减轻，反而加重了。她又被转到另一家三甲医院检查，结果发现是十二指肠溃疡并发急性弥漫性腹膜炎。医生们赶紧剖腹探查，发现胃窦部有一个约1.5厘米的穿孔。老太太在医院里住了一段时间后才慢慢恢复过来。 医生问起她的病史和用药史时才意识到问题的根源。原来老太太家里备有双氯芬酸钠这种药。5年前因为痛风住院时用过一次，觉得效果不错就一直自己买药吃。后来每次痛风发作她都痛了就吃，不痛就停。她经常感觉胃部不适，饭后更明显，但从来没有把这个跟药联系起来。 双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药（NSAID），镇痛、抗炎效果非常好。但这个药的副作用也不小：大约10%的人会出现胃部不适、烧灼感、反酸等症状；长期或大剂量服用还会导致胃炎、胃溃疡甚至穿孔和梗阻；神经系统也可能出现头痛、眩晕等问题。 年龄大了的人更要小心这种药。它会破坏胃黏膜的保护作用，让胃酸渗入组织造成损伤。加上中国人群中有超过50%的人感染幽门螺旋杆菌（每2个人中就有1个感染），而且如果有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人同时服用多种药物的话风险就更高了。 要安全使用双氯芬酸钠可以按照四步法进行：先做幽门螺旋杆菌筛查；如果阳性就要规范根除；然后换成选择性COX-2抑制剂；定期评估出血风险；预防性地保护胃黏膜。 总之呢，“止痛片”不一定是“伤胃刀”，短期使用相对安全一些。但是如果长期使用或者有年龄大、有溃疡病史、幽门螺旋杆菌阳性等高危因素的话，“止痛片”就变成“高危药”了。一定要在医生或药师指导下科学使用，不能光看能不能止痛而忽视风险。预防要做在前头才能让药物真正为我所用，而不是反过来受伤害。