这张图,帮你理清肝的h形沟跟它在身上的投影

先看看这张图,帮你理清肝的H形沟跟它在身上的投影。先把肝脏翻过来,冲着胸壁的这面叫脏面,周围好多器官围着它,搞得满是压痕。最显眼的那个H形深沟,是左纵沟、右纵沟跟横沟凑在一起的。 这条横沟在正中间,医学上管它叫肝门,是第一肝门的地界。左边的左纵沟里头藏着两条纤维带:前部那条叫肝圆韧带,是胎儿期脐静脉变来的,跟肚子相通;后面那条是静脉导管遗迹,连着下腔静脉跟肝左静脉。右边的右纵沟有两个窝:前面的是胆囊窝,专门装胆囊;后面的腔静脉沟很窄,下腔静脉就在那儿贴着墙走。 再来看看它在身上的影子。肝脏的上下边界不是死的线,会跟着呼吸和动作动来动去。把皮肤投影到内脏上就能找到。右上界是右锁骨中线那边平第五肋间隙,正中线过了胸骨跟剑突连的地方,左边也一样平第五肋间隙。下界是右侧跟着右肋弓走,左边在剑突下能多伸出来3厘米。 健康的成年人,一般剑突下3到5厘米能摸到肝尖儿,但右肋弓下面通常摸不着。3岁以下的小孩儿肝下缘通常会低过右肋弓1.5到2厘米,这是正常的生理性下垂。 记住了H形沟,体检就不容易摸错地方。把脏面的这个H形沟想成隐形跑道,横沟就是起跑器,左纵沟是左边的终点线,右纵沟是右边的终点线。体表投影就是这两条终点线落在皮肤上的位置。 下次体检按右上腹的时候,先找到H形沟这条跑道的位置,再对照着体表投影去摸,就不会把胆囊当成肝脏了。