问题——孕早期突发高钙危象威胁母婴安全。患者李女士孕11周出现持续恶心、呕吐及重度乏力，常规对症处理效果不佳。当地医院更检查发现血钙明显升高，诊断为“妊娠合并高钙危象”，并明确合并原发性甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺腺瘤。由于既往有不良妊娠史——患者保胎意愿强烈——但高钙危象一旦进展，可能迅速累及多器官功能，也会影响胚胎发育，救治时间紧迫。 原因——腺瘤致甲状旁腺激素异常升高，叠加妊娠生理变化增加风险。临床上，原发性甲状旁腺功能亢进多由甲状旁腺腺瘤引起，可导致甲状旁腺激素分泌增多、血钙升高。妊娠期代谢与体液分布改变，部分患者早孕反应与高钙症状相互叠加，容易掩盖病情，延误识别。专家介绍，持续高钙可导致脱水、电解质紊乱，增加心律失常风险，并可能引发胰腺炎、肾功能损害等并发症；对胎儿而言，则存在流产、胎儿生长受限等风险。 影响——治疗需在“控危象”与“护胎儿”之间精细平衡。与非妊娠患者相比，孕期用药和影像检查需更谨慎，部分常用治疗手段受限；而仅靠保守治疗若无法控制血钙，母体风险持续累积，同样会波及胎儿。同时，患者心理压力大，“孩子能否保住”的焦虑可能影响睡眠与进食，进一步加重脱水与代谢紊乱，形成恶性循环。因此，救治不仅考验医学处置，也考验沟通、团队协作和风险评估能力。 对策——多学科联合制定“先稳定、再根治”的路径。天津医科大学总医院接诊后，迅速组织内分泌代谢科、普通外科、妇产科等多学科会诊，围绕母体安全与胎儿稳定开展评估。医疗团队先严密监测血钙及电解质变化，纠正脱水和紊乱状态，使患者逐步达到可耐受手术的条件；同时由妇产科动态评估胎儿情况，尽量降低围手术期对妊娠的影响。专家结合病情与孕周，选择在孕12周后、条件相对适宜时实施甲状旁腺腺瘤切除，从病因上解决持续高钙问题。治疗过程中，医护人员加强宣教与心理支持，帮助患者了解风险、稳定情绪并配合治疗。 前景——规范识别与分层救治可提升妊娠合并内分泌急症处置成功率。术后患者血钙水平明显回落，围手术期胎儿监测提示状态平稳，母婴安全得到阶段性保障。专家指出，妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进虽不常见，但一旦进入高钙危象，进展快、危害大。基层医疗机构面对“严重孕吐、乏力、反复脱水”等表现时，应警惕电解质异常，及时完善有关检查；对疑难重症病例，应尽早转诊至具备多学科综合救治能力的医疗中心。随着多学科诊疗机制完善、围手术期管理经验积累，类似复杂病例的救治成功率有望进一步提高。
此病例的成功救治，表明了多学科协作在妊娠期急危重症中的价值，也提示医疗服务需持续关注孕产期特殊人群的诊疗需求。当精准的医学处置与充分的沟通支持形成合力，即便面对妊娠期突发的高风险健康危机，也能为母婴安全争取时间并建立更可靠的防线。该案例为临床提供了参考，也提示应深入加强孕产期罕见病的早期识别与应急处置体系建设。