这回国家医保局、国家发展改革委和国家卫生健康委一块印出来的《指导意见》，主要是想把医保的钱给基层医疗送过去，让基层医院能稳得住、也能做得更强。文件里头提了十四条具体办法，核心是让医保钱真正流向基层，大家就没那么多后顾之忧了。比如在基金总额这块，年度新增的部分会适当多往基层拨。而且紧密型县域医共体要是今年赚了钱，这部分钱也不算到明年预算里去扣，鼓励大家把钱用在刀刃上。在定点覆盖上，原则上每个街道或乡镇都得选一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院加入医疗救助定点，方便大家看病。 意见还鼓励基层用好价格政策开展服务。比如上门服务、安宁疗护、家庭病床这些费用的标准都放开了，让医生和医院有自主权去收费。特别说明的是，一般诊疗费大概就是10元左右。价格管理也更细致了，对手术和护理这种活儿，不同等级的医院收费差距不能拉得太大，推进区域内的统一价格体系。 为了让钱花得更有效率，结算这块要提速。对那些管理规范、花钱多还守信用的基层定点医疗机构，加大预付的力度。还要把即时结算的地方弄得更多，缩短收钱的时间。从2028年开始搞三年行动，力争每年3月底前把上一年度的账算清楚。 为了引导大家去基层看病，待遇保障上也有新招。不管是职工医保还是居民医保，在基层看普通门诊的钱，报销比例都不低于50%。符合条件的慢性病患者还能一次开12周的长期处方，这些处方不算在考核的那堆账单里头。在家庭医生签约这块儿，有条件的地区可以把医保基金和基本公共卫生服务的钱统筹起来用。 为了让买药更方便、药品供应更充足，把县乡村三级的用药网络连起来很关键。以后乡村两级买药的限制可以适当放宽一点。在便捷服务方面支持基层装上人脸识别设备和刷卡机，推进经办服务“村村通”，方便大家办事。 最后意见还提到了长期护理这块事儿。纳入长期护理保险定点的乡镇卫生院可以把附近的村卫生室变成居家护理的网点。这篇稿件的一审是陈素玲，二审是黄新珠，三审是宁永鑫。