问题——山区群众就医“路远、时长、成本高” 浙闽交界的庆元县山高路弯、村落分散。一些村庄行政区划隶属浙江，却地理上被邻省环绕，医疗服务长期处在“边缘地带”。不少村民看病相当于“出远门”：配一次降压药、复查一次指标，往返往往要花掉一整天。随着老龄化加快，独居老人、慢性病患者增多，随访难、复诊不及时等问题更加突出，医疗可及性成为山区群众最直接的就医痛点。 原因——地理条件与资源配置叠加，基层服务能力承压 一上，山区道路通达性有限，加上海拔高、居住分散，固定医疗点难以覆盖到“最后一公里”。另一方面，县域优质医疗资源更多集中县城，乡村医疗机构在检验检查、药品配备和专科诊疗上受限，面对慢病长期管理和突发病情处置，亟需更灵活的服务模式和更强的技术支撑。此外，跨区域毗邻带来的就医流向更复杂，也对医保结算和诊疗衔接提出了更高要求。 影响——便捷诊疗与规范管理并进，基层健康网越织越密 为解决上述难题，庆元县以巡回诊疗推动医疗服务下沉。巡诊车开到村口后，村民可就地完成问诊、检查、开方、医保结算、取药等流程，减少反复奔波，提高常见病、慢性病诊疗效率。对行动不便的老人，医护人员在入村服务基础上开展入户随访，围绕血压血糖监测、用药指导、症状评估等进行针对性管理，让“上门服务”从一次性诊疗延伸为连续健康管理。对基层而言，巡诊也带动了健康档案更新和随访质量提升，为早发现、早干预提供支撑。 对策——以“车轮上的微型医院”重塑服务供给，数字化与医保同步发力 庆元自2018年起在全县推行“智慧流动医院”巡回诊疗服务，先后投入6辆标准化诊疗车，组织县人民医院、县中医院以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心医护人员共同参与，形成县乡村三级协同的巡诊机制。诊疗车配备常用药品及B超、心电图、全自动生化分析等设备，可开展血糖、血常规、尿常规等检验检查，覆盖基层常见诊疗需求。更关键的是，诊疗系统接入医保专网，尽量实现“数据跑、群众少跑”，让山区群众在家门口获得更完整的医疗服务链条。 同时，庆元注重同步提升“车”和“人”的能力。全县78名医护人员参与轮值巡诊，年行车里程10万多公里，累计服务群众超3万人次。2025年以来，巡回诊疗已开展2000多场，服务6000余人次。为提高诊疗水平，当地依托县级医院与省级资源协作机制，引入专家参与巡诊，并通过远程会诊实现县乡联动，为复杂病例提供更及时的判断与转诊建议。在官塘片区等地，省级专家随车下沉、现场检查并制定方案的做法，增强了群众对“家门口看好病”的信心，也为分级诊疗落地提供了可复制的经验。 前景——从“可及”走向“优质”，在常态化与精细化上再提升 面向未来，巡回诊疗的重点将从“跑了多少趟”转向“服务有多好”：一是围绕高血压、糖尿病、脑卒中康复等重点领域，建立更稳定的随访闭环和用药管理机制，提升慢病规范化管理水平；二是深入强化与县级医院、专科团队的联动，完善疑难重症识别、转诊绿色通道与术后随访，让优质资源下沉更可持续；三是优化药品保障与检查项目设置，使巡诊车既能满足常见需求，也能面向重点人群提供更精准的健康服务；四是加强村医、健康管理员协同，形成“提前摸排—备药备检—入村诊疗—随访管理”的工作链条，提高服务针对性与效率。
车轮丈量的不只是山路，更连接着医疗服务的公平与可及。庆元“智慧流动医院”以巡回诊疗打通地理阻隔，用数字化和医保结算衔接补齐基层服务短板，让优质资源真正走到村口、进到家门。随着乡村振兴推进，这类面向山区的医疗服务创新，为缓解城乡医疗资源不均衡提供了更具操作性的路径。