心电图真是我们医生的老伙计，每天都得打交道，要是读不懂就没法干活。小界这次专门把重庆医科大学附属第一医院心内科的蒲鹏老师请来，跟大伙好好聊聊这门课的核心知识点。首先看看P波，它代表左右心房除极的变化，形状得是钝圆形。时间不能超过0.12秒，肢导联的振幅得在0.25毫伏以下，胸导联就压更低点，得在0.2毫伏以内。方向上，I、II、aVF和V4-V6导联向上走是正常的，aVR导联就得向下翻个儿。一般来说，II导联的P波会比较明显。 紧接着的Ta波其实就是心房复极产生的电位，在正常状态下因为幅度小又和P波方向相反，往往藏在PR段里看不出来。只有做运动负荷试验的时候，P波大起来了，Ta波才会露脸，把PR段往下拖。 接下来是PR间期，它反映的是心房开始除极到心室开始除极的时间跨度。计算方法就是从P波的起点一直数到QRS波的起点。正常人大概在0.12到0.2秒之间，上了年纪的人有时候能放宽到0.22秒。 然后是QRS波群，代表心室肌除极的过程。这个时间段通常是0.06到0.1秒。Q波的时限得小于0.03秒，而且振幅不能超过同导联R波的四分之一。特别是V1和V2导联千万别看见Q波，哪怕是QS型也不行。R波的高度方面也有讲究：V1不能超过1毫伏，V5、V6不能超过2.5毫伏；I导联小于1.5毫伏；aVR小于0.5毫伏；aVL小于1.2毫伏；aVF小于2毫伏。 室壁激动时间也挺关键的，这就是R峰时间。计算方法是从QRS波的起点画条垂直线到R波的顶端。这个数值在V1和V2导联得小于0.03秒；V5和V6导联得小于0.05秒。 J点是QRS波群结束和ST段开始的连接点，大部分时候就在等电位线上晃悠。它会随着ST段的波动而移动。 ST段就是心室缓慢复极的过程。正常状态下就是条直线，允许有一点轻微的偏移。下移一般不能超过0.05毫伏；抬高的话得看情况：V2和V3导联可以到0.2毫伏甚至更高一些；其他导联通常很少超过0.1毫伏。 除了这些干货以外，T波、QT间期和U波你懂怎么看吗？出现异常的时候该怎么关联起来？窦性心律过缓或者过速的心电图又长啥样？咱们得怎么判断？想知道答案吗？扫二维码看《学以致用心电图入门进阶全讲透》，蒲老师的专业解答和临床经验分享等着你，还有很多实际案例教你判读心电图！医学界心血管领域交流群也正式开放啦！赶紧加入我们吧！责任编辑：银子 （注：“医学界”力求内容专业可靠，但不保证准确性；大家在参考使用时请自行核实。）