湘雅医院小儿外科:食管裂孔疝

湘雅医院小儿外科副教授朱勤说,食管裂孔疝在孩子身上常常症状不太明显,好多都是因为总是吐奶才来看病,或者是做X线或者CT时才发现。这类病要是合并了胃食管反流,就很容易因为呛着反流的东西得吸入性肺炎,大约30%的新生儿或者小婴儿其实都是因为呼吸道感染去看的病。严重的个别小孩,进到胸腔里的胃或肠管要是被卡住了、堵住了,甚至会坏死穿孔。 湘雅医院小儿外科这次给依依做了检查。1岁2个月大的依依一个多月来老是吃了就吐,还拉肚子,怎么治都不见好。她的父母急坏了,就带她去当地医院看病。医生给她做了个腹部CT,结果让人吓了一跳——依依的胃根本不在该在的地方,竟然钻过了把胸腔和腹腔隔开的那层肌肉跑到了右边的胸腔里。 她的父母赶紧带她到中南大学湘雅医院小儿外科找王钰银医生就诊。经过进一步检查确认,依依得的是一种叫食管裂孔疝的先天性畸形,还有胃食管反流的毛病。正常情况下食管穿过膈肌进入腹腔的那个口子变得特别宽,大得连她的胃甚至部分结肠都挤进去了。这不仅让她吃下去的东西没法消化吸收造成营养不良和呕吐,更糟糕的是移位的内脏压着了右边的肺叶不让它张开,还导致了肺部感染。 医生们都觉得这事不能拖,不及时处理的话以后嵌顿、扭转或者穿孔的风险会越来越高;肺叶老是被压着也会影响以后的呼吸功能。所以必须通过手术把胃给复位回去,还得把那个异常扩大的裂孔修补好。经过准备,医院团队给依依做了腹腔镜下的食管裂孔疝修补术加胃底折叠术。 手术中医生发现除了胃还有一部分结肠也跟着钻了进去。他们把这些脏器都一个个塞回原处关上了那个大裂孔,还很巧妙地用胃底折叠重建了一个防止反流的“阀门”。 术后第一天依依就开始吃东西了,困扰了她一个多月的呕吐消失了;术后第三天复查发现压着的右肺已经完全张开了;术后一周她就康复出院了。 王钰银告诉红网时刻新闻记者这个消息。1岁2个月大的依依是在3月11日这天出院的。