全国政协委员甘华田提议改变癌症筛查不免费的现状。很多人问，为什么国家给公共卫生服务了，但癌症筛查这么难推开？实际上，国家的公共卫生服务还远远不够。从2009年起，乳腺癌和宫颈癌被纳入重大公卫项目，覆盖了农村妇女，但是实际筛查的人根本做不到全覆盖。这种不平衡让低收入、低保障的人群被忽视了。原因有很多，比如说《社会保险法》规定公共卫生的事医保基金不管。这个规定让我们的筛查成为了一个财务难题。比如凤台县这样的县级行政区域做全民免费体检的话，53万常住人口每人做一次基础体检，费用直接破亿。对于地方政府来说这是个很大的经济负担。但是如果不筛，账真的划算吗？哈尔滨做过一次实验，针对45-64岁人群进行免费筛查。用粪便DNA检测新技术早期干预的费效比是1:8.55，也就是说每花1块钱筛查就可以省下8.55元治疗费用。甘华田委员点破了这个现实：心脑血管疾病和恶性肿瘤占我国居民总死亡率的70%以上，但是基层医疗机构极度缺乏筛查设备。他呼吁从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。苏州试点用数智化手段打通数据让筛查更精准。哈尔滨引入企业力量降低筛查门槛。北京大学第一医院霍勇教授也建议把癌症筛查直接纳入基本公卫服务包中。医生们发现一个残酷的现实差距：你身边的人查出癌症往往是晚期。这个情况背后隐藏着一道隐形却极其残酷的生存分界线。数据显示我国农村地区居民的癌症死亡率显著高于城市居民，并不是因为他们更容易得癌而是因为他们发现得太晚。一个有钱人做一次全身PET-CT就像吃自助餐一样简单时很多农村妇女这辈子做的第一次癌症检查可能就是临终前最后一次检查。 这次全国政协委员甘华田的提议引发了广泛讨论和关注，大家都在思考免费筛查如何实现和普及。实际上更深层次的问题是医疗体系长期习惯了等待病人上门而不是主动出击去防病治病。县医院忙碌于治疗重病没有精力去村子里吆喝筛查；基层卫生院连B超机都配不齐怎么进行体检呢？就算筛出来阳性结果谁来解释后续治疗呢？如果没有闭环管理整个流程就会失效甚至产生焦虑情绪。 苏州和哈尔滨都在尝试利用不同的方法推进免费癌症筛查工作。通过新技术手段降低成本和提高效率；利用企业力量打破资源瓶颈；借助数字技术实现精准管理和服务升级等等。这些经验值得我们学习和借鉴并不断完善提升全民健康水平。 其实我们每天都在面对类似郑阿姨这样的故事只是我们不知道而已：有位60岁的郑阿姨在社区动员下做了检测查出阳性结果社区医生硬是追着她打电话催促去做肠镜最终镜下发现12个息肉全是癌前病变切除就根治了。如果不是医生一直盯着她的病情她今年可能就面临死亡风险了。 郑阿姨是幸运的还有更多人没有这么幸运他们没等来那个催命的电话。 免费癌症筛查真的只是钱的问题吗？其实不是更深层次的原因在于我们还需要从根本上改变医疗服务理念和模式必须从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。 那么你或者你的父母今年做过一次正经的癌症筛查吗？ 如果免费癌症筛查真的落地你会第一时间去吗？ 欢迎在评论区聊聊你的真实想法！