有位病人把一张腹部平片和肠镜检查结果拿给医生看，肠道变得笔直像铅管。原来这种“铅管征”就是慢性结肠炎的表现，其中溃疡性结肠炎UC最容易出现这种情况。图1和图2分别展示了同一患者平片与肠镜下的“铅管征”：降结肠变细，黏膜呈陶瓷样纤维化。另外，图2里CT和钡灌肠的影像也证明了这一点，降结肠的形态和肠腔内的情况都很清晰。 接下来我们来聊聊UC的炎症特点。UC属于大肠非特异性炎症，病变以溃疡为主。它先攻击直肠，然后顺着乙状结肠往上侵蚀。早期阶段黏膜充血水肿，随后形成微小脓肿，破裂后留下深浅不一的溃疡。愈合期大量纤维组织增生，把肠腔给勒成直筒状，还缩短了肠管的长度。 UC多见于20到40岁的青壮年男女。常见的症状是腹痛、腹泻和便血。当病人出现这些症状时，医生通常会考虑UC的可能性。 在影像学方面，CT和MRI对于急性UC的诊断作用有限，气钡灌肠双重对比造影才是金标准。不过这种检查需要严格把控压力和速度，急性期绝对禁止使用。 首先在双重相上可以看到黏膜颗粒不规则的颗粒状凸起和针尖样钡影；接着溃疡形成阶段钡剂附着差形成中央高密度边缘浅淡的“钡点”或“钡斑”；缓解期还有多发性假息肉形成；最终导致肠袋消失、肠腔狭窄甚至呈现典型铅管征。 最后要进行鉴别诊断排除其他可能性，比如克罗恩病、结直肠癌等。这些疾病有不同的特点和检查结果需要逐一排除。 总之，从“铅管征”到癌变的过程中每个影像和病理变化都包含着线索。只有读懂这些线索，医生才能及时让患者远离大肠的慢性折磨。