一、问题：无声蔓延的视力危机 “从来不做眼科体检，初诊就是青光眼晚期的患者，太多了；”一线眼科医生的这句感叹，指向一个常被忽视的公共卫生问题。每年3月第二周为世界青光眼周，今年主题为“齐聚力，防青盲”。数据显示，目前全球约有7800万青光眼患者。由于早期几乎没有明显症状，仍有大量患者处于漏诊状态，对病情毫不知情。 青光眼被称为“视力的窃贼”，关键在于损害隐蔽：早期受影响的往往不是中心视力，而是周边视野。患者看东西像透过一根逐渐变窄的管道，而大脑的适应以及双眼互补，常让变化长期不易察觉。等到中心视力明显下降时，视神经损伤多已不可逆，往往已进入晚期。 二、原因：认知缺失与筛查盲区并存 临床案例反映了问题的症结。一名40岁男性陪孩子就诊时顺带检查，才发现双眼已是青光眼晚期。因为本身近视，他把偶发模糊当作用眼疲劳或近视加深，从未意识到视神经正在萎缩。另一名60余岁的退休工人，在体检遮住一只眼后才突然发现另一只眼几乎失明，而他此前毫无察觉，甚至不清楚失明持续了多久。 两个案例暴露出眼健康管理的两大短板：一是公众对青光眼认识不足，常把视力变化归因于疲劳或屈光问题，缺乏主动筛查意识；二是眼科检查在常规体检中的覆盖率偏低，视力、眼压与眼底检查尚未成为普遍的体检项目。 除了开角型青光眼常见的隐匿进展，急性闭角型青光眼的发作则截然不同，起病急、症状重。季节变化、情绪波动、作息紊乱等都可能诱发，患者可出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐和视力骤降等表现。有青光眼家族史、高度近视以及60岁以上人群属于高危人群，更应提高警惕。 三、影响：复杂病因加剧诊治难度 青光眼的威胁不仅来自原发性病例，继发性青光眼同样不可忽视，而且病因更复杂。 11岁男孩昊昊（化名）的经历颇具代表性。他3岁确诊青光眼，此后多年辗转就医，药物难以控制眼压，视力一度仅剩0.1，病因长期不明。浙江大学眼科医院副院长王凯军在裂隙灯检查中发现，其右眼虹膜边缘色素层明显增厚并外翻，最终确诊为临床罕见的先天性色素膜外翻继发青光眼——异常增厚的色素膜堵塞房水排出通道，导致眼压持续升高。接受微导管辅助的360度房角切开手术后，昊昊眼压恢复正常，终于摆脱了长期用药的困扰。 王凯军指出，继发性青光眼的诱因范围很广，除眼部疾病外，也与风湿免疫性疾病、甲亢、哮喘、肾炎等全身因素有关；长期使用激素类药物或免疫抑制剂也可能增加风险。临床上也不乏因自行使用激素眼药水或眼外伤引发继发性青光眼的情况。“治疗这类青光眼，要像破案一样找到根本原因，才能对症处理。”他强调。 四、对策：构建全生命周期眼健康防护体系 面对青光眼带来的致盲风险，专家普遍认为，早期筛查是降低致盲率的关键。 王凯军建议，将定期眼部与视神经检查纳入全生命周期健康管理。常规眼科体检至少应包括视力检测、眼压测量和眼底检查三项，其中眼底检查可直接观察视盘形态，是发现早期青光眼的重要手段。 值得关注的是，随着图像识别与智能分析在医学中的应用加深，视神经图像的自动分析能力不断提升，大规模人群筛查的效率和准确性正在改善，为青光眼的早发现、早干预提供了新的技术支撑。 五、前景：防治结合，共筑光明防线 从公共卫生角度看，青光眼防治需要多方协同。医疗机构应更完善筛查流程，将眼科检查更好地融入常规健康管理；卫生主管部门应加强科普宣传，提高公众对眼健康的关注；个人也应摆脱“没症状就没问题”的误区，主动进行定期眼科检查。
青光眼最可怕的不是“来势汹汹”，而是“悄无声息”。在体检中增加一次眼底检查、一次眼压测量，可能就能把视野被蚕食的风险拦在更早阶段。守住光明——既需要个人提高警惕——也需要医疗资源、筛查体系和健康教育形成合力，让更多人从“发现已晚”走向“及早预防”。