广东省医疗改革的一个重要举措是“双百行动”,这个行动就是把好的医生送到基层,帮大家看病。南方医科大学南方医院影像科的陈瑞莹医师就是这次“双百行动”的代表之一,她去了韶关市曲江区人民医院帮忙。陈瑞莹在曲江区人民医院搞影像诊断规范化的帮扶,花了大半年时间,把基层医院的影像科水平给带起来了。陈瑞莹很清楚基层医院的难处:人才少、技术不够、大家不懂一起合作看病。所以,她决定要改变一下大家的思维方式,把报告写得更规范。陈瑞莹做了三件事:第一是把疑难病例拿出来讨论,半年里组织了15次读片会,大家一起看片子;第二是教大家怎么写报告,重点是卵巢癌这种病;第三是建立远程平台,让基层医生能跟三甲医院的专家一起交流。这半年里,她帮基层医院看了1000多份报告,指导了50多个疑难病例,还搞了两场培训。举个例子吧,有个卵巢癌病人肚子里全是水,陈瑞莹指导后的CT报告写得清清楚楚:肿瘤跟肠子贴在一起了、肝脏有转移、淋巴结也大了。临床医生看了这个报告心里就有数了,能更准地给病人治病。 这次帮扶不光是教技术,更是让基层医院学会自己看病。通过把三甲医院的标准和流程带过去,陈瑞莹帮基层医院建立了一套更规范的工作方式。这种模式不是只给人东西吃而是教给人钓鱼的方法,让人自己能养活自己。广东省“双百行动”就是要把优质医疗资源往下沉到基层去。陈瑞莹在曲江区人民医院的经验表明:通过培训思维、改造流程、远程合作,基层影像诊断水平可以大大提高。这不仅是帮一把手那么简单了,而是把整个诊疗体系都带过去了。 现在的问题是怎么把这种好经验变成制度固定下来?以后能不能推广到更多地方、更多科室去?这才是接下来要做的重点课题。