健康是民生之本；基层医疗机构作为群众健康的“守门人”，药品供应是否稳定，直接关系到就医体验和健康保障。日前召开的湖南省政协十三届四次会议上，省政协委员、省卫生健康委员会副主任刘激扬聚焦基层药品供应的突出矛盾，提出系统性解决思路，受到与会代表关注。 当前，基层药品供应的困难更加集中显现。近年来湖南医改成效明显，但不少基层医疗机构仍被“采不到、供不上、报不了、用不好”等问题困扰。表面看是不同环节的卡点，实质上都指向同一症结——医疗、医保、医药协同不足、衔接不畅，政策效果难以充分落地，基层群众的用药需求难以及时满足。 从深层原因看，主要有三个上。首先，顶层设计与基层实际需求存错位。现行药品配备标准偏刚性，难以覆盖基层常见病、多发病诊疗需要，导致“有药不能用、缺药难采购”的矛盾并存。其次，市场供应保障机制仍不完善。低价药品利润空间有限，企业供货积极性不足；配送体系不够健全，药品流通“最后一公里”不畅，短缺问题更易出现。再次，医保支付方式与基层用药引导衔接不够，报销政策对患者在基层就医用药的引导作用未能运用。 这些问题直接影响基层医疗服务的可及性和群众获得感。因基层缺药，患者不得不到上级医院就诊，增加个人负担，也挤占优质医疗资源，不利于形成“小病在基层、康复回社区”的就医格局。同时，基层用药规范化水平仍需提升，有关安全风险也需要通过管理与指导加以化解。 围绕破解难题，刘激扬提出四上建议。一是强化顶层设计与政策贯通。在坚持规范的前提下，提高基层药品配备的适配性与灵活性，结合基层诊疗需求优化药品目录，推动上下级医疗机构用药衔接，让群众在基层就能用上“用得着”的药。二是健全市场供应保障机制。对基层必需、易短缺的低价药品实施分类管理和专线配送，压实企业供应责任；加快推进县域中心药房建设，促进医联体内药品资源共享；完善短缺药品监测预警体系，在必要时通过政府有效干预补齐市场短板。三是深化医保支付方式改革。发挥医保战略购买与引导作用，探索医联体内统一药品报销目录与支付标准，有序扩大基层门诊用药报销范围，用支付政策引导形成更合理的就医秩序。四是加强用药安全与规范管理。支持建设县域处方审核中心，运用信息化手段对基层处方开展在线实时审核与指导，提升基层合理用药能力。 这些建议强调系统治理和问题导向，聚焦基层药品供应的关键环节。通过“三医”联动，形成医疗、医保、医药政策合力，打通制约基层药品供应的堵点，更夯实稳定、高效的保障体系。
基层药品供应保障是检验医改成效的重要标尺。湖南此次提出的系统性解决思路，既回应现实痛点，也着眼长效机制建设，表明了以人民健康为中心的导向。随着“三医联动”改革持续推进，更加公平可及、优质高效的基层医疗服务体系正加快构建，为健康中国建设提供新的实践经验。