今天在运动场上发生了两件挺让人揪心的事，一个叫做孙先生，另一个叫钱先生。他们两个都是三十七八岁的小伙子，大家平时都觉得他们身体壮得跟牛似的。可就在前几天，他们在打羽毛球或者爬山的时候，突然心脏不舒服，直接被送进了浙江医院的心血管内科。浙江医院的医生们赶紧把这两位患者救了回来。 说来也巧，这两位患者平时看着挺健康的，但其实都有心脏病的底子。第一个孙先生是个职业羽毛球教练，身高173厘米，体重有90公斤。他在一年前体检的时候就发现心脏血管里有钙化斑块，而且前降支中段还有60%的狭窄。虽然他没有高血糖、高血脂这些传统的危险因素，可他家里可能有人有早发冠心病。他当时想着靠运动减肥就能把病治好，结果体重虽然减了几斤，但在一次打球的时候突发心前区剧痛。 医生一查发现，剧烈运动导致他的血管里本来就不太稳定的斑块裂开了，前降支差点就完全堵住了。浙江医院心血管内科的汤益民主任医师就说了，就算体重减下来了，如果基础的血管病变没有处理好，剧烈运动引起的血流变化很容易把斑块捅破。 另一个钱先生也是个登山爱好者，平时血糖有点高但没在意。他在一次登山回来的第二天感觉胸口疼得厉害。医生一查血糖超标了，甘油三酯也不正常，心脏的回旋支也差点堵死了。翁莹政医师分析说，长期血糖高会慢慢损害血管内皮，让动脉硬化变得更厉害。 在这种情况下剧烈运动心脏需要的氧就多了很多，血管又给不了那么多血供应，这就形成了矛盾最后引发了急性缺血事件。这两个人都属于大家眼里“年富力强”的人，突然得这么重的病确实让人意外。 浙江医院心血管内科的副主任杜常青主任医师专门解释了剧烈运动为什么会引发心梗。主要是通过三种方式：一是斑块破裂；二是心肌需要的氧太多了但供应不上；三是血管痉挛。对于已经有动脉粥样硬化的人来说，运动的时候心跳血压突然飙升会增加血管壁的剪切力，很可能直接让斑块裂开导致血栓形成。 就算斑块没裂，心脏拼命干活也容易缺血。这两起病例告诉我们运动既是良药也是双刃剑。平时规律的有氧运动对身体好得很是预防心血管病的好办法但对那些已经有潜在风险的人来说如果没评估好就突然高强度运动那就是在冒险。 最近几年运动场上年轻人猝死的事情也不少见多是因为极限运动把本来就隐藏的问题给逼出来了。生命在于运动但更在于科学运动这次这两位患者的遭遇不是为了否定运动而是为了提醒大家健康管理要全面认识和科学评估尤其是有家族史、抽烟、肥胖或者有“三高”的中青年千万别凭感觉觉得自己没问题要定期体检还得做心脏超声、运动负荷试验甚至是冠脉CTA这些检查把运动热情和医学理性结合起来了解自己的身体状况量力而行这样才能让运动保护健康而不是变成导火索。