问题:主动脉夹层是危及生命的急危重症之一,起病突然、进展迅速、死亡风险高,对救治时效要求极高;春节期间人员流动增多、作息变化明显——叠加冬春交替气温波动——急诊端面临患者集中、病情凶险、救治窗口短等压力。对医院而言,能否最短时间内完成识别、分诊、影像评估、手术准备与术后监护,往往直接影响患者预后。 原因:从临床特点看,冬春季血压更易波动,部分人群本就合并高血压、动脉粥样硬化等基础疾病;再遇寒冷刺激、情绪起伏、饮酒应酬、熬夜等节日因素,血管事件更容易被诱发或加重。另外,假期就医路径变化、基层转运受限以及家属决策时间延长,可能导致患者入院时已处于危重阶段,深入增加救治难度。对医护团队而言,节假日人手相对紧张,手术与监护资源需要统筹调配,任何环节衔接不顺都可能放大风险。 影响:主动脉夹层一旦发生,往往需要在极短时间内完成评估并启动手术或介入治疗。救治链条越长、等待越久,病情恶化风险越高;反之,绿色通道越顺畅、团队协同越紧密,越能把风险尽量提前控制、把损伤降到更低。更重要的是,节假日急危重症救治不仅关乎单个患者的生命安全,也检验医院应急管理与城市医疗保障的连续性与可及性。 对策:针对节日期间的救治特点,中南大学湘雅二医院血管外科以“流程不断、标准不降、响应更快”为目标,建立常态化保障机制。一是持续畅通主动脉夹层急诊绿色通道,推动急诊分诊、影像检查、术前评估等关键节点并行开展,最大限度压缩等待时间。二是完善应急救治安排,总住院医师24小时待命,病房提前预留急诊床位,医护人员在病房与急诊间快速联动,确保及时收治、及时救治。三是强化专家与团队统筹,由血管外科专家与科室负责人带队坚持每日查房,结合病情分型、基础疾病与风险评估,制定个体化治疗方案。四是以护理为支撑提升全流程质量,针对急诊患者“病情危重、合并症多、变化快”的特点,制定更有针对性的护理计划,强化术前评估、围术期支持和术后监测,提升诊疗衔接效率。五是推进多学科协作,与手术室、麻醉科、心外监护室等紧密配合,形成“快速评估—及时手术—严密监护—康复管理”的闭环。在此机制下,节日期间科室仍完成多台高难度主动脉腔内微创手术,患者术后生命体征平稳、恢复良好,表明了救治体系的稳定运行与执行效果。 前景:随着人口老龄化加深和慢性病负担上升,主动脉疾病防治将更强调“平战结合”以及“早识别、早转诊、早干预”。一上,医院需优化急救通道的标准化建设,加强影像、介入、麻醉、监护等资源统筹调度,提升节假日和突发情形下保障能力。另一方面,公众健康管理同样关键:高血压等基础病规范治疗,冬春季注意防寒保暖,避免情绪激动与过度劳累,一旦出现胸背部撕裂样疼痛等可疑症状及时就医,有助于降低发病风险并争取黄金救治时间。可以预期,随着急危重症救治体系完善、微创技术与围术期管理持续进步,更多患者将有机会在更短时间内获得更安全、更精准的救治。
在万家团圆的灯火背后,医护人员以专业与坚守筑起生命防线。从一台台成功手术到一项项制度优化,体现的不仅是医疗技术的进步,也回应了“人民至上、生命至上”的价值取向。随着健康中国建设迈向高质量发展,如何把“春节式保障”沉淀为“常态化服务”,仍值得医疗系统持续思考与完善。