(问题)近日,一例因延误治疗造成严重后果的眼科病例引发关注;患者陆某10个月前工作中右眼被铁器击伤后,因工作繁忙抱着“忍一忍”的想法一直未就医,直到视力完全丧失才来到医院。武汉大学附属爱尔眼科医院检查发现,其右眼为陈旧性磁性异物残留并伴严重眼内损伤——已完全失去光感——并存在眼球萎缩风险。 (原因)该院眼底病专科主任王国华教授指出,眼外伤救治存在明显“时间窗”。临床数据显示,眼球穿通伤后72小时内是关键救治期;异物若超过两周仍未处理,往往会造成不可逆损伤。本案拖延长达10个月,直接导致视功能彻底丧失,也反映出部分公众对眼外伤风险认识不足。 (影响)传统玻璃体切割手术虽然可以处理类似情况,但也有局限:术后通常需要硅油填充以维持眼球形态,恢复期约3个月,并需再次手术取油,同时还存在约20%—30%的视网膜再脱离风险。对在职人群来说,较长的康复与多次手术安排,常成为延误治疗的现实原因之一。 (对策)为改善这类患者的保眼球效果,医疗团队尝试采用折叠顶压球囊(FCB)植入术,通过微创方式在眼球外壁植入可折叠球囊装置。该技术主要优势包括:一是利用机械顶压原理,尽量减少对眼内精细结构的继续损伤;二是内置硅油可长期保留,减少二次手术需求;三是术后24小时内即可恢复基本生活活动。随访结果显示,患者眼球形态维持良好,未见明显萎缩迹象。 (前景)这项技术的应用具有两上意义:在临床上,为终末期眼外伤患者提供了新的保眼球方案,近两年国内已完成37例涉及的成功病例;在社会层面,有助于减轻患者对康复周期和多次手术的顾虑,降低因拖延而错失治疗时机的情况。据悉,国家眼科工程中心已将该技术纳入《难治性眼外伤诊疗指南》推荐方案。随着推广应用,预计每年可帮助上万名患者降低眼球摘除风险。
这起病例再次提醒公众——眼外伤的危险常被低估——“不疼不等于不重”。对个人而言,受伤后尽快就医,是守住视力和生活质量的关键一步;对社会而言,应加强高风险岗位的防护培训与护目装备使用,并让现场急救与转诊流程更顺畅。把“小伤”当作“大事”处理,才能尽量避免不可逆的遗憾。