29次电除颤、近184小时ECMO支撑:南华附一多学科合力抢回“心梗电风暴”患者生命

冬日深夜,一场与时间赛跑的生命抢救在南华大学附属第一医院心血管重症监护室展开。

60岁患者余女士因反复胸痛超过一个月、气促半月入院,冠脉造影证实其左前降支严重狭窄。

这一诊断结果预示着一场严峻的医学挑战即将来临。

患者入住心血管重症监护室时已处于极度危险状态。

室速、室颤等恶性心律失常频繁发作,生命体征严重异常。

医疗团队在无创呼吸机辅助下,由胡松主任医师主持的介入团队紧急实施经皮冠状动脉介入治疗,在左前降支成功置入支架。

然而,手术并未如期带来患者病情的好转。

术后患者的病情反而愈加凶险。

反复出现意识丧失、室速室颤等"电风暴"样恶性心律失常,心脏超声检查显示左心室射血分数仅为29%,远低于正常水平。

这组数据意味着患者心脏泵血功能严重受损,生命危在旦夕。

面对这一危急局面,心内科胡恒镜主任和许璨副主任医师组织多学科团队进行深入评估,果断决策启动体外膜肺氧合支持。

体外膜肺氧合技术是目前心脏急危重症患者的最后一道防线。

这项技术通过体外循环,将患者血液引出体外进行氧合和二氧化碳清除,再将血液泵回体内,从而替代患者的心肺功能。

刘庆医师团队与俞芳护士长领导的护理组密切配合,仅用30分钟便成功为患者上机,为后续救治争取了宝贵的黄金时间。

在长达184小时的ECMO支持期间,医护团队面临着极为复杂的临床挑战。

患者心律仍然不稳定,凝血功能需要精准监测和调整,感染风险始终存在,各类管路的管理不容有失。

医护人员采取24小时不间断监护模式,每一个生理指标的波动都被密切关注,每一项治疗决策都经过慎重推敲。

治疗进行到第5天,患者病情仍出现反复,家属的信心开始动摇。

这一时刻考验的不仅是医学知识,更是医护人员的职业担当。

俞芳护士长的一席话点醒梦中人:"阿姨有强烈的求生意志,给一点时间,我们再搏一搏,相信会有奇迹。

"这份坚持激励了患者和家属,也凝聚了整个团队的信念。

随后,医疗团队在床旁为患者植入临时起搏器,为脆弱的心脏节律增加了一层保护。

经过29次电除颤的持续干预和183.5小时ECMO的循环支持,患者的心脏功能逐步恢复。

左心室射血分数从危险的29%升至46%,心律趋于稳定。

医护团队按计划撤离ECMO与起搏器,随后逐步减量撤除药物,患者神志逐渐恢复清醒,可以自主活动。

康复后的患者紧紧握住医护人员的手,眼中的泪水诉说着重获生命的感激。

家属送来的锦旗背后,是对医疗专业性的认可,更是对医护人员不放弃、全心守护精神的深深敬意。

这一案例充分体现了南华附一医院心血管重症监护室在应对极危重心脏事件时的快速响应机制、多学科协作能力和综合救治水平。

从初期的紧急介入、ECMO的及时启动、到后期的精细化管理,每一个环节都体现了现代心脏急危重症救治的最新理念和最高标准。

生命奇迹的背后,是医者精湛的技艺、坚定的信念与无私的奉献。

这场与死神的赛跑,不仅是对医疗技术的考验,更是对人文关怀的诠释。

在医学的边界不断拓展的今天,这样的案例提醒我们:生命的韧性,往往超乎想象,而医者的坚守,正是点亮希望的那束光。