李胜利和邓学东都在书里说了，血管前置这事儿通常分两大类。可有人给它弄得更细了，弄成了三种，最后这个第三型听着怪难懂的。邓主任在回复里讲，其实这个Type III的关键在于，脐带虽然看着是插在胎盘主体里的，但旁边还有血管趴在胎膜底下，而且正好横在宫颈口上。这感觉就挺矛盾的，到底怎么回事呢？这两种情况是常有的：一种是胎盘长得不规整，像双叶或者三叶那样，脐带只扎在一个主叶上，为了连到另一个副叶上，血管得在胎膜下面走过去；还有一种是胎盘在肚子里搬家的遗迹。有些胎盘在怀了大半天后会往上挪，底下那些老的绒毛小叶虽然没了，但给它们供血的血管没消失，就在胎膜底下乱窜，结果就成了血管前置。 你可以这么想，这块胎盘不是一整块铁板一块。它有个主要的大本营（脐带插的地方），还有个分营寨（副叶）。连接这两个地方的“粮道”（血管）没埋在地里头，反而暴露在地面上了。更倒霉的是，这粮道正好从城门底下（宫颈口）穿过去。不管是哪种情况都很危险，因为这些趴在胎膜下的血管没有保护层，一旦破水或者宫缩一使劲，血管就容易断了，胎儿大出血的死亡率特别高。 检查的时候可得注意，对于那些原本就有前置胎盘、位置低或者长得复杂的孕妇，得在快生的时候（通常32周后）特别盯着看看。最好是用阴超配个彩色多普勒。先把宫颈口看清楚了，再仔细盯着口上面的地方找血流信号。要是找到了线型的血流信号还不放心，再用脉冲多普勒戳一下，要是测出来胎儿心率是120到160次/分的那种动脉频谱，那就基本确诊了。这是区分是胎是母的铁证。说到底，Type III就是胎盘长错了形状或者多了叶子，导致必须得有血管在胎膜下穿过宫颈口。危险程度和诊断方法跟其他类型都一样。大夫得在那些危险的病人身上多下功夫，用多普勒技术把这些藏在胎膜下的致命血管给找出来。