大家在谈消化内科的时候，是不是老把它当作医生的“火眼金睛”？其实它现在可不仅仅是看问题了，本事大着呢，成了一个很强的微创治疗平台。李庭赞和许倩倩在扬子名医团的直播间里，就跟大家聊了聊这事儿。南京明基医院消化内科主任李庭赞就是消化内镜领域的一把好手，这次他给大伙分享了一些心得。 首先聊聊保胆取石这块儿。消化内镜实际上包括胃镜、十二指肠镜这些设备，查哪儿叫啥名不一样。李庭赞说现在的消化内镜可以说到了“无孔不入”的水平，不光能看病，还能做手术器械引导到消化道任何角落，甚至连胆胰这些消化腺器官都能照顾到。比如阳阳这个17岁的小伙子，腹痛了几个月都没当回事儿。直到最近疼得受不了去查，才发现胆囊里全是结石，还有几个跑到了胆总管里。家里人听说保胆取石的事儿，就慕名来找李庭赞。他一看阳阳胆囊功能还不错，胆管也能通进去，就在内镜下把石头全给取出来了。第三天阳阳就出院了，没挨上一刀。 李庭赞接着提到，现在不光是内镜直视取石，还能结合胆道镜一块儿干。胆道镜也就3毫米粗细，能顺着胆囊管细细探查一遍，还能进去碎石取石。在这种先进设备的帮助下，符合条件又想保胆的患者，在取石的同时还能顺便把息肉给处理了。术后并发症少，复发的概率也低。 再说急性阑尾炎这回事儿。以前突然肚子疼第一反应就是开刀切掉阑尾。不过现在有了内镜介入技术，也能实现不开刀的保阑尾治疗。阑尾在盲肠那儿堵了路就容易发炎化脓。现在的办法是通过结肠镜找到开口逆行进去冲洗、减压、取粪石、引流脓液这些操作。效果立竿见影，有些人麻醉醒了腹痛就没了，而且没留疤。 最后是痔疮的问题。痔疮发病率高但传统手术太疼、恢复慢让人不敢动。现在李庭赞就在规范应用软式内镜做内痔的微创治疗。前不久有个70多岁的刘爷爷因为便血突然晕倒在家里被送来南京明基医院急诊。经过检查确诊是内痔出血。李庭赞给他做了套扎硬化治疗只花了10分钟左右时间，整个过程病人都没啥感觉，做完以后再也没流过血。 他儿子直感叹说以前就知道有这毛病但怕疼不敢治现在好了一点罪都没受还挺满意的。内镜下治痔疮主要就是套扎和打硬化剂操作灵活恢复快也不怎么受罪就是有些患者术后可能会有轻微的疼痛或者出血通常一天以后就没事了。“不过这招儿也不是万能的外痔和混合痔还是得另想办法那些Ⅰ到Ⅲ度的内痔包括混合痔里的内痔才是内镜治疗的最好对象”。 特别一提的是你做肠镜的时候有时候痔疮治疗能顺便给做了这就叫“一箭双雕”。