虽然人体生成尿酸的能力占比高达80%，且其池容量约为1200mg，而饮食摄入仅占20%，但我们还是能发现人体在这种动态平衡下，每天会产生750mg左右的尿酸。由于肾脏是排泄的重要器官，血中尿酸几乎全被滤过，98%的尿酸在近曲小管中段又被分泌回管腔，接着又有50%在此处被重吸收。到了近曲小管直段，还有40%到44%的尿酸被进一步重吸收，最终只有6%到10%的尿酸被排出体外。 当尿酸浓度超过血液的最高溶解度420μmol/L时，就容易析出结晶引发炎症。比如在关节沉积会导致痛风性关节炎，在肾脏沉积则可能引发肾结石。想要区分是生成增多还是排泄减少，关键在于24小时尿尿酸定量检查。按照以往的标准，低嘌呤饮食5天后，排泄低于600mg定为排泄减少型，高于800mg定为生成过多型。不过也有学者提议用FEUA（尿酸排泄分数）来分类。FEUA的计算方法是（血肌酐×24小时尿尿酸）/（血尿酸×24小时尿肌酐），然后以百分数表示。 根据这个数值可以把疾病分为三类：FEUA小于7%属于排泄减少型，7%到12%之间是混合型，大于12%则是生成增多型。何秋蓉等人的研究表明，晨尿和随机尿中的尿酸与尿肌酐、尿渗透压的比值与24小时结果并无关联。这意味着单纯用晨尿或随机尿无法准确反映排泄情况。因此尽管收集24小时尿困难重重，误差可能达到15%甚至30%，但这种检查方式仍是必要的。 在实际工作中，患者常常对收集时间产生误解导致丢失尿液或多收少收；儿童和危重患者依从性差也难以准确留取标本。正因如此我们必须坚持使用24小时尿来评估尿酸排泄情况。临床上通常使用三种降尿酸药物：苯溴马隆这类排尿酸药能抑制重吸收；别嘌呤醇或非布司他这类抑制生成的药物则减少合成；还有普瑞凯希这类分解尿酸的药物。排泄减少型适合用苯溴马隆治疗；而生成增多型或混合型则更适合使用别嘌呤醇或非布司他来降低血尿酸水平。