在湘西南的崇山峻岭间，城步苗族自治县30万群众曾长期面临"看病远、看病贵"的困扰。
县域医疗资源分散、基层服务能力薄弱、医保报销流程繁琐等问题，成为制约少数民族地区健康事业发展的突出短板。
针对这一现状，当地政府以深化医改为突破口，创新实施"三级联动"改革方案。
通过整合县人民医院、13家乡镇卫生院和188个村卫生室资源，建立起统一管理的医共体总医院，实现医疗人才、设备、信息的全域统筹。
特别值得注意的是，该县投入专项资金建成远程诊疗平台，使偏远山区患者能在乡镇卫生院完成CT、心电等检查，由县级专家实时出具诊断报告，较传统模式缩短就诊时间60%以上。
在硬件升级方面，城步县累计投入2000余万元实施基层医疗机构标准化改造，162个村卫生室全部达到"三室分离"标准，并配备基本医疗设备。
统计显示，改造后村级医疗机构诊疗量同比增长37%，群众满意度提升至95%。
同步推进的"本土化人才培养计划"已培训乡村医生近4000人次，涌现出全国人大代表杨进军等一批扎根山区二十余年的健康守门人。
医保服务创新成为另一大亮点。
针对山区群众报销难问题，县医保局联合邮政系统推出"医保专递"服务，群众只需将材料交至村级代办点，即可实现"零跑腿"报销。
该服务运行一年来，累计办理异地报销业务2300余件，为群众节省交通费用超50万元。
中国卫生经济学会专家指出，城步医改模式具有典型示范意义，其核心在于打破行政壁垒实现资源整合，通过"互联网+医疗"缩小城乡差距。
随着县域就诊率突破83%、医保基金县域内支出占比升至44.94%，这种以紧密型医共体为抓手的改革路径，为乡村振兴战略下的健康中国建设提供了可复制经验。
城步县医改实践表明，只有坚持问题导向，统筹推进体制机制创新，才能真正破解基层医疗服务难题。
这一经验对于推进全国县域医共体建设、实现优质医疗资源下沉具有重要示范意义，为构建更加公平可及的基本医疗卫生服务体系探索了有效路径。